만성 통증의 게이트 제어 이론

의문을 제기 한 관찰로 인해 1960 년대 초에 새로운 통증 이론이 개발되어 정신과 뇌의 중요성을 통증 인식. 그것은 고통의 문 제어 이론이라고 불리며, 초기에는 Ronald Melzack과 Patrick Wall에 의해 개발되었습니다.

이론은 본질적으로 정신적 인 현상, 즉 고통 자체를 설명하지만 그것에 영향을 미치는 심리적 요인 중 일부-과학적 아름다움은 복잡한 통증 현상에 대한 생리적 기초를 제공한다는 것입니다. 다음 두 가지 주요 부분으로 구성되는 신경계의 복잡한 구조를 조사하여이를 수행합니다.

• 중추 신경계 (척수와 뇌)
• 말초 신경계 (몸통과 사지의 분지 신경과 요추 부위의 신경을 포함하여 뇌와 척수 외부의 신경)

게이트 제어 이론에서, 통증의 경험은 각각의 방식으로 통증 신호를 처리하기 때문에이 두 시스템의 복잡한 상호 작용에 따라 달라집니다. 부상시 통증 메시지는 손상된 조직과 관련된 신경에서 시작되며 말초 신경을 따라 척수와 뇌까지 전달됩니다. 지금까지 이것은 위에서 설명한 통증의 특이성 이론과 거의 동일합니다.

그러나 게이트 제어 이론에서 이러한 통증 메시지는 뇌에 도달하기 전에 “신경 게이트 “여러 요인에 따라 열리거나 닫히는 척수 (뇌에서 내려 오는 지시 포함). 문이 열리면 통증 메시지가 다소 쉽게 “통과”되고 통증이 심할 수 있습니다. 문이 닫히면 통증 메시지가 뇌에 도달하지 못해 경험하지 못할 수도 있습니다.

아직이 과정의 세부 사항이나 제어 방법을 이해하는 사람은 없지만 다음 개념이 도움이 될 수 있습니다. 다양한 치료가 효과적인 이유와 만성 요통에 대한 해결책을 찾는 방법을 설명합니다.

말초 신경계

감각 신경은 통증, 열, 추위 및 기타 감각 현상에 대한 정보를 신체의 여러 부분에서 나오는 척수. 적어도 두 가지 유형의 신경 섬유가 대부분의 통증 메시지를 척수로 전달하는 것으로 생각됩니다.

• A- 델타 신경 섬유는 약 40mph에서 척수로 전기 메시지를 전달합니다 ( “처음”또는 “빠른”고통).
• 척수로 약 3mph의 속도로 전기 메시지를 전달하는 C- 섬유 ( “느림”또는 “지속적인 통증”)

이 방법에 대한 좋은 예 각각의 신경 섬유는 A- 델타 신경 섬유의 활성화에 이어 느린 C- 섬유의 활성화입니다. 다른 유형의 신경 섬유의 활성화는 통증 감각을 수정하거나 차단할 수 있습니다.

팔꿈치 나 머리를 친 후 해당 부위를 문지르면 완화되는 것 같습니다. 이것은 A- 델타 섬유보다 “더 빠른”다른 감각 신경 섬유를 활성화하고,이 섬유는 A- 델타와 C-가 전달하는 통증 메시지 중 일부를 무시하기 위해 척수와 뇌에 도달하는 압력과 촉감에 대한 정보를 보냅니다. 섬유.

이러한 다른 유형의 신경 섬유의 작용은 마사지, 온찜질 또는 감기와 같은 치료가 왜 치료를 받는지 설명하는 데 도움이됩니다. 팩, 경피 신경 자극 또는 심지어 침술은 종종 허리 통증 치료에 효과적입니다. 뒤쪽의 신경 종말은 특수 말초 신경에 의해 먼저 척수로 전달 된 다음 뇌까지 전달됩니다. 이러한 메시지는 위에서 설명한 방식으로 다른 신호에 의해 무시 될 수 있습니다. 마사지, 열, 감기, TNS (경피 신경 자극) 또는 침술과 같은 치료는 이러한 신경 섬유의 차이로 인해 통증 메시지를 변경할 수 있습니다.

요통에도 동일한 원칙이 적용됩니다. 통증을 감지하는 신경 종말은 근육과 인대, 디스크, 척추 및 후 관절을 포함하여 등의 많은 구조에 존재합니다. 이러한 부분 중 하나가 자극을 받거나 염증이 있거나 기계적으로 오작동하면 통증 메시지가 특수 말초 신경에 의해 척수와 뇌까지 전달됩니다. 이러한 메시지는 이전에 나열된 처리에 의해 생성 된 다른 신호에 의해 무시 될 수 있습니다.