배고픈 길 고양이에 대한 동정심으로 인해 손가락이 찢어졌고 Jeannette Parker의 지갑에서 한입 깨졌습니다.
농촌 지역 플로리다의 에버글레이즈 국립 공원 바로 외곽에서 파커는 길을 따라 헤매는 새끼 고양이를 발견했습니다. 말랐고 아파 보였고 야생 생물학자인 Parker가 차에 넣은 참치를 제공했을 때 고양이는 손가락을 물었습니다.
“이로 인해 내 피부가 부러졌습니다.”라고 그녀는 회상합니다.
마이애미-데이 드 카운티가 그 당시에 잠재적으로 치명적인 질병에 대한 경고를 받았기 때문에 그녀는 상처를 깨끗이 닦은 후 약간의 조사를하고 광견병에 대해 걱정하기 시작했습니다.
그때 그녀는 플로리다 키스에있는 집으로 돌아와 보건국에 전화했지만 문이 닫혔습니다.
그래서 그녀는 집에서 멀지 않은 마리너스 병원의 응급실로 향했습니다. 응급실에서 두 시간 동안 두 가지 종류의 주사와 항생제를 맞았고 의사와 이야기하지 않았습니다.
“나는 조개처럼 행복하게 집에갔습니다.”라고 그녀는 말했습니다.
그런 다음 청구서가 나왔습니다.
Jannette Parker는 보험사의 지불액을 계산 한 후 4,191 달러를 지불해야했습니다. “내 장례식은 더 저렴했을 것입니다.”라고 그녀는 말합니다. (KHN의 Angel Valentín)
환자 : 44 세의 주 어류 및 야생 생물 생물학자인 Jeannette Parker. 미국인을 통해 보험에 가입했습니다. 남편이 에버글레이즈 국립 공원에서 연방 정부에서 일하기 때문에 우편 노동자 연합 (APWU).
총 청구액 : $ 48,512,이 중 $ 46,422가 예방약 1 개에 해당됩니다.
서비스 제공자 : 매리너스 병원, Baptist Health South Florida의 일부로, 8 개의 병원과 다양한 기타 시설을 갖춘 신앙 기반 비영리 체인입니다.
의료 서비스 : Parker의 상처를 검사 한 결과 그녀는 일련의 광견병 예방 주사와 12 밀리리터의 광견병 면역 글로불린 주사, 백신이 시작될 때까지 바이러스로부터 보호하기 위해 면역 체계를 시작하는 항체입니다.
제공 사항 : 언제 당신은 잠재적으로 치명적인 질병에 노출되어 치료가 필요합니다. 현재는 주변을 둘러 보거나 고가에 거절하기가 어렵습니다. es. 환자가 갇혀 있습니다.
질병 통제 및 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)는 면역 글로불린과 2 주 동안 4 회 접종 된 백신을 포함하는 광견병은 일반적으로 평균 $ 3,000 이상이 든다. 매년 약 4 만에서 50,000 명의 사람들이 광견병을 일으킬 수있는 동물에 노출 된 후 그러한 치료를받는다고 CDC는 말합니다. 각 병원은 자체 치료 가격을 책정 할 수 있습니다.
Parker의 경우 비용의 대부분은 광견병 면역 글로불린에 대한 비용이었습니다. 그 주사에 대해서만 병원은 그녀와 보험사에 46,422 달러를 청구했습니다. CDC에서 광견병 프로그램을 운영 한 광견병에 대한 세계 보건기구 기술 고문 인 독립 생물 의학 컨설턴트 인 Charles Rupprecht는 “면역 글로불린에 대해 그렇게 높은 것은 들어 본 적이 없습니다.”라고 말했습니다. “어떻게 그게 가능해?
Parker는 보험사로부터 항목 별 청구서를 요청하고받은 후에 그 수치가 높아 보인다고 생각하여 Google로 검색했습니다.
” 면역 글로불린은 비쌌지만 그렇게 비싸지는 않았다”며“화가 나서 잠시 앉아 있었다. 마지막으로 병원에 가서 확인하러 갔는데 그래 맞아라고 했어요.”
광견병 면역 글로불린은 광견병 예방 접종을받은 자원 봉사자들이 기증 한 혈장으로 만든 복합 제품입니다. . 3 개의 제조업체가 제품을 만들고 있으며 현재 부족한 것은 없다고 식품의 약국은 말합니다. 현재 부티크 투자의 일부인 SSR Health의 제약 산업 분석가 인 Richard Evans에 따르면 평균 도매 구매 가격 (도매 업체가 유통 업체 나 병원에 판매 할 때 가격을 매기는 가격)은 밀리 리터당 361.26 달러입니다. 회사 SSR LLC.
이 평균을 사용하면 Parker가받은 12 밀리리터 용량에 대한 비용은 $ 4,334가되었을 것입니다.
청구 할 때 병원에서 오류가 발생하여 0을 더 추가했을까요?
아니요, Baptist Health의 Dori Robau Alvarez 대변인은 이메일 성명에서 말했습니다.
$ 46,422 청구액은 Parker가 치료를 받았던 2018 년 9 월 22 일 병원이 정한 정가를 반영한 것입니다. Alvarez는이 비율을 공개하지 않았지만 간단한 수학으로 병원에서 2 밀리리터 용량 당 7,737 달러를 청구했으며, 이는 면역 글로불린이 종종 포장되는 방식입니다.
Alvarez는 Parker가 치료를받은 다음 달에도 언급했습니다. , Mariners는 “chargemaster”로 알려진 전체 가격 목록을 수정했습니다. 병원은 광견병 면역 글로불린에 대한 요금을 2ml 당 1,650 달러로 낮추었습니다. 그러면 Parker의 청구액은 약 9,900 달러가되었을 것입니다. 여전히 높지만 하늘 높이는 아닙니다.
병원은 주기적으로 “의료 담당자”를 재 방문합니다. 그러나이 특정 79 % 삭감은 모든 병원이 처음으로 이전에 숨겨져 있던 청구 목록을 공개해야하는 1 월 직전에 이루어 졌다는 점에 유의해야합니다. 트럼프 행정부의 Affordable Care Act 해석의 일부인 웹 사이트입니다.
“변경 이전에 치료를받은 환자에 대한 진술은 이전 청구를 반영 할 것입니다.”라고 Alvarez는 말했습니다.
그녀는 가격 하락 이유 또는 변경 전 평균 이상의 가격에 대한 후속 질문에 응답하지 않았습니다.
Chargemaster 가격은 일반적으로 보험 가입자가 지불하는 금액이 아닙니다. 건강 보장 혜택 중 하나는 보험사가 네트워크 내 치료에 대한 할인을 협상한다는 것입니다. Parker는 네트워크 내 병원에갔습니다.
그러나 모든 서비스에 협상 된 할인이 적용되는 것은 아닙니다. 업계 무역 로비 인 America s Health Insurance Plans의 청구 전문가 두 명은 말했습니다. 그리고 매우 높은 요금의 할인은 매우 많은 금액으로 남아 있습니다. Parker의 경우 남편의 노조 건강 보험은 면역 글로불린 단독으로 33,423 달러를 포함하여 총 ER 청구서에 대해 34,618 달러를 지불했습니다.
APWU는 정확성을 확인하기 위해 청구서 감사를 요청했다고 말했습니다. 건강 보험은 이메일 성명을 통해 다른 일을별로 할 수 없다고 말했습니다. 성명서는 “협상 된 할인 외에 병원 비용에 대해 이의를 제기 할 수있는 계획이 거의 없습니다. 비용이 사기 수준까지 올라가지 않습니다.”라고 결론을 내 렸습니다.
해결 : 보험사의 비용을 고려한 후 Parker는 연간 공제액의 최종 344 달러와 보험사가 수락 한 비용의 10 % 몫에 대해 4,191 달러를 지불해야했습니다.
“내 장례식은 더 저렴했을 것입니다.
Parker는 보험사에 전화를 걸어 고양이 물림이 우발적 부상으로 간주되어야하므로 보험 플랜에 따라 남은 공제액을 뺀 100 % 보장을받을 자격이 있다는 것을 알게되었습니다. 그녀는 병원이 자신의 건강 보험에 청구서를 다시 제출하여 비용의 나머지 10 % 분담금을받을 것인지 확인하려고합니다. 병원은 면역 글로불린의 가격을 현재 요금으로 낮추겠다고 제안하지 않았습니다.
요점 : 광견병에 노출 된 것으로 의심되면 치료를 받으십시오. Rupprecht는 “그녀가 즉각적이고 적절한 치료를받는 것이 현명합니다.”라고 Rupprecht는 말했습니다.
공중 보건의 우산에 해당하는 많은 서비스는 지역 보건 부서에서 무료 또는 저렴한 비용으로받을 수 있습니다. 이러한 서비스는 예방 접종에 이르기까지 다양합니다. 광견병과 같은 질병에 대한 노출 후 치료를 받으십시오. 가능하면 보건 부서에 치료를 제공하는지 확인하십시오. 그러나 광견병과 같은 심각한 질병이있는 경우 그러한 서비스를 즉시 이용할 수없는 경우 기다리지 마십시오. 선택할 수있는 경우 보험사의 네트워크에 있는지 확인하십시오.
놀라운 금액에 대한 청구서를 받으면 요약보다는 병원에서 항목 별 청구서를 받으십시오. . 게다가 이제 병원 담당관이 병원 웹 사이트에 공개되어 있으므로 사용하십시오.
길고 복잡합니다. 적어도 현재로서는 평이한 영어로 작성되지 않았습니다. 예를 들어 “광견병 IG”에 대한 항목을 찾는 것은 어렵지 않습니다 (R abies Immunoglobulin).
청구 된 가격이 해당 지역의 다른 가격과 어떻게 비교되는지 확인하십시오. (HealthcareBluebook.com 또는 FairHealthConsumer.org와 같은 사이트에서 평균 가격을 확인할 수도 있습니다.) 해당 정보를 고용주의 인사 부서와 공유하거나이를 사용하여 병원 및 보험사와 협상하십시오.
NPR은 방송을 위해 Kaiser Health News의 Elisabeth Rosenthal과의 인터뷰를 제작하고 편집했습니다. 회원국 WLRN의 플로리다 키 기자 인 Nancy Klingener가 음성 보도를 제공했습니다.
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