개의 Portosystemic Shunt

간 션트 란 무엇입니까?

문맥은 위장 계, 췌장 및 비장에서 혈액을 수집하여 혈액을 운반하는 대정맥입니다. 독소 및 기타 부산물이 제거되는 간. 간 단락은 문맥 또는 그 가지 중 하나와 다른 정맥 사이에 비정상적인 연결이 지속되거나 형성되어 혈액이 간 주위를 우회하거나 단락되도록 할 때 발생합니다.

대부분의 경우, 간 단락은 선천성 문맥 계 단락이라고하는 선천적 결함에 의해 발생합니다. 어떤 경우에는 간경변과 같은 심각한 간 질환으로 인해 여러 개의 작은 션트가 형성됩니다. 이를 후천성 문맥 전신 단락이라고합니다.

선천성 문맥 전신 단락은 어떻게 발생합니까?

모든 포유류 태아는 태아 간을 통해 심장으로 빠르게 혈액을 운반하는 정맥관 (ductus venosus)이라는 큰 션트를 가지고 있습니다. 선천성 문맥 전신 단락은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

1. 정맥관은 출생시 붕괴되지 않고 태아가 더 이상 필요로하지 않아도 손상되지 않고 열려 있습니다.
2. 외부 혈관 간은 비정상적으로 발달하고 정맥관이 닫힌 후에도 열린 상태를 유지합니다.

간 션트의 임상 징후는 무엇입니까?

가장 흔한 임상 징후에는 성장 부진, 불량 등이 있습니다. 근육 발달, 방향 감각 상실, 공간 응시, 돌기 또는 머리 누르기, 발작과 같은 비정상적인 행동. 덜 흔한 증상으로는 너무 많이 마시거나 배뇨, 구토, 설사가 있습니다. 간 션트가있는 개는 종종 마취에서 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 행동 임상 징후는 고단백 식사를 한 후에 만 발생할 수 있습니다. 일부 개는 나이가들 때까지 신장이나 방광 감염 또는 결석과 같은 소변 문제가 재발 할 때까지 징후를 보이지 않습니다.

간 션트 진단은 어떻게하나요?

진단 기준 병력 및 임상 징후에. 일반적인 진단 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 전체 혈액 검사 (CBC) 및 혈청 화학. 일반적인 비정상적인 발견에는 경미한 빈혈 또는 정상 적혈구보다 작은 세포 (소 세포증), 낮은 혈중 요소 질소 (BUN) 및 알부민, 간 효소 증가 (AST, ALT) 등이 있습니다.
• 소변 검사. 소변이 희석되거나 (낮은 소변 비중) 감염의 증거가있을 수 있습니다. 소변에는 암모늄 biurate 결정으로 알려진 작은 뾰족한 결정이 포함될 수 있습니다.
• 담즙산 테스트. 간 단락이있는 대부분의 개는 담즙산이 증가합니다. 담즙산이 약간 증가하거나 비정상적인 검사 결과에도 불구하고 개가 임상 적으로 정상으로 보인다면 검사는 종종 3-4 주 후에 반복됩니다.

추가 진단 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 도플러 흐름 분석을 사용한 초음파.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 간을 통한 혈류를 측정하는 핵 스캔 인 핵 신티그라피)
• 문맥에 직접 주입 된 방사선 불 투과성 염료를 사용하여 간을 공급 및 / 또는 우회하는 혈관을 보여주는 X-ray 인 Portography.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• 탐색 수술 (개복술).

요크셔 테리어, 올드 잉글리시 쉽독, 아일랜드 울프 하운드, 케언 테리어, 비글과 같은 특정 품종은 문맥 전신 단락의 발생률이 증가합니다. 작은 품종의 개는 일반적으로 간외 션트 (간 외부의 혈관)가있는 반면 큰 품종의 경우 간내 션트 (간 내부의 비정상적인 혈관)가 있습니다. 간외 션트는 간내 션트보다 외과 적 복구가 덜 어렵습니다.

담즙산이란 무엇입니까?

담즙산은 간에서 생성되며 식사 사이에 담낭에 저장됩니다. 일반적으로 지방을 분해하고 흡수하는 데 도움을주기 위해 장으로 방출 된 후 포털 시스템에 의해 재 흡수되고간에 들어가서 필요할 때까지 제거되고 다시 저장됩니다. 간 단락이있는 개는 이러한 화학 물질이 재 흡수 된 후 간에서 제거 및 보관할 기회가 없기 때문에 혈중 담즙산 농도가 증가했습니다.

혈중 담즙산의 양을 측정하는 검사는 간 션트를 선별하는 데 사용됩니다. 이 선별 검사를 수행하기 위해 일반적으로 두 개의 샘플을 채취합니다. 첫 번째 샘플은 금식 후 (식전) 채취합니다. 두 번째 샘플은 일반적으로 식후 2 시간 후에 채취합니다 (식후). 실제 기술은 환자와 수의사의 선호도에 따라 다를 수 있습니다.

문신 통합의 치료법은 무엇입니까?

관문 전신 단락이있는 개는 일반적으로 특별한 식단으로 안정화됩니다. 그리고 대장에서 생성되고 흡수되는 독소의 양을 줄이려고 시도하는 약물.심하게 아픈 개는 혈당 안정화를위한 정맥 수액, 흡수되기 전에 장 독소를 제거하는 관장, 발작을 멈추기위한 디아제팜 (브랜드 이름 Valium®)과 같은 약물이 필요할 수 있습니다.

가장 흔한 경우 치료법에는 다음이 포함됩니다.

• 식이 변화. 목표는 식단에서 단백질의 양을 줄이고 소화가 잘되는 고품질 단백질 식단 만 공급하는 것입니다.
• 락툴 로스. 이 당을 투여하면 대장의 pH가 변경되어 암모니아 및 기타 독소의 흡수가 감소하고 장 환경이 독소 생성 박테리아에 불리하게됩니다.
• 항생제. 어떤 경우에는 항생제를 사용하여 장의 세균 개체수를 변경하고 장내 세균의 과다 증식을 줄입니다.

포토 전신 션트 진단을받은 개의 예후는 어떻습니까?

대부분의 개는 적절한식이 요법과 약물로 거의 즉각적으로 호전됩니다. 의학적으로 치료받은 개의 약 1/3은 상대적으로 장수합니다. 안타깝게도, 의학적으로 치료받은 반려견의 절반 이상이 발작, 행동 변화 또는 진행성 간 손상과 같은 통제 할 수없는 신경 학적 징후로 인해 진단 후 10 개월 이내에 안락사됩니다. 장기적인 의학적 관리를 잘하는 경향이있는 개는 일반적으로 진단 당시 나이가 많고, 정상적인 혈액 검사 값이 더 많으며 임상 징후가 덜 심각합니다.

단일 션트가있는 개, 특히 다음과 같은 경우 간외이고, 외과 적 교정을 수행하면 예후가 우수합니다.

포토 전신 션트 수술은 무엇을 포함합니까?

대부분의 외과의는 션트를 천천히 닫는 ameroid constrictor와 같은 장치를 사용합니다. 아메 로이드 수축 근은 우유에서 발견되는 단백질 인 카제인의 내부 고리가있는 금속 밴드입니다. 복부에서 내륜은 정상적인 복부 액체를 흡수하고 점차적으로 부풀어 션트를 누르고 흉터가 닫히도록 유도합니다. 션트는 일반적으로 아메 로이드 수축 근 배치 후 3 ~ 4 주 이내에 닫힙니다.

다른 외과 적 치료에는 1) 염증을 유발하는 셀로판 밴드, 흉터 조직으로 션트를 점차적으로 닫고 2) 혈관 내 폐색, 혈전 유도 장치가 포함됩니다.

외과 적 치료는 얼마나 성공적입니까?

수술은 간외 션트가있는 대부분의 개에게 길고 건강한 삶을위한 최상의 기회를 제공합니다. ameroid constrictor 배치를 수행하면 생존율이 95 % 이상입니다. 많은 개는 수술 후 4-8 주 내에 임상 적으로 정상입니다. 소수의 개는 여러 번의 후천적 션트를 개발하고 평생 단백질 제한식이 요법과 락툴 로스로 관리해야합니다.

포토 전신 션트 환자의 수술 후 관리에는 무엇이 포함됩니까?

개에게 최소 6 ~ 8 주 동안 단백질 제한 식단을 먹이는 것이 중요합니다. 혈액 검사 값이 정상으로 돌아 오면 개는 고품질 유지 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 락툴 로스는 일반적으로 수술 후 몇 주 동안 투여됩니다.

분로가 닫히면 간이 자라기 시작하고 보통 2 ~ 4 개월 내에 정상적인 크기와 기능을 갖습니다. 간 기능을 평가하기 위해 정기적으로 혈액 검사를 반복합니다.