懸念事項
有効な結果を保証するには、テスト中に適切な手法を採用する必要があります。検査官がテストされている筋肉を視覚化し、筋肉のけいれんを観察できるように、きついまたは拘束性の衣服を脱ぐ必要があります。検査官はまた、関節を安定させ、他の筋肉が補助を提供しないことを確認する必要があります。筋肉は、検査台やベッドに沿ってなど、筋肉の収縮が重力に対して垂直になるように、患者を配置することによって重力を排除して最初にテストする必要があります。重力を取り除いた状態で患者が筋肉にかみ合うことができない場合、検査官は筋肉に手を置き、患者に再び筋肉を収縮させるように依頼する必要があります。これにより、けいれんが見えなくても、検査官は筋肉のけいれんを感じることができます。この観察により、スコア0とスコア1が区別されます。患者が重力を排除して全可動域を示したら、全可動域について重力に対してテストを繰り返す必要があります。これが成功した場合、患者は、わずかな程度の抵抗を追加し、次に検査官が最大の抵抗を追加することによってチャレンジする必要があります。影響を受けていない側または影響を受けていない側を最初にテストして、比較のために対側の強度を測定する必要があります。 4本の手足すべての完全性をテストし、上肢のみ、下肢のみ、遠位ではなく近位の筋肉などの弱さのパターンに基づいて鑑別診断を行うのに役立てる必要があります。
Medical Research Councilの手動筋肉テスト方法は非常に一般的で、実行が簡単で、特別な機器を必要としません。これらの利点にもかかわらず、制限もあります。採点は、審査官の認識に基づいて主観的です。一部の試験官は他の試験官よりも強いため、適用できる最大の抵抗については試験官間でばらつきがあります。この検査では、腱障害や関節炎など、検査が苦痛になったり、耐えられなくなったりする可能性のある筋骨格系の状態は考慮されていません。テストは患者の努力に依存しますが、痛み、指示の適切な理解、心理的原因、または二次的利益のために、一部の患者では不十分な場合があります。最後に、グレーディングシステムは強度レベルを分類しますが、強度を直接定量化することはありません。
Medical Research Council Manual Muscle Testingシステムの代替手段は、ポンド、ニュートン、またはその他の単位で直接強度を定量化することを目的としています。これには、特殊な機器、最も一般的には動力計が必要です。ダイナモメトリーは、筋肉が発揮できる力のより正確な測定を提供し、MRCスケールを使用するときに検査官が主観的に気付かない可能性のある強度の違いを経時的に追跡できるようにします。ハンドグリップダイナモメトリーは一般的な例であり、患者は加えられている力を記録するハンドルを握ります。ダイナモメトリーの制限には、高価なまたは特殊な機器の必要性、テストできる限られた筋肉群、および専門分野や設定を超えた臨床医へのテスト機器の限られた利用可能性が含まれます。
筋力テストのもう1つのアプローチは、定量化可能な筋力ではなく、機能的な動きをテストすることです。機能テストの例には、しゃがんだり、椅子から立ち上がることが含まれます。機能的強度テストは、患者が本質的な日常活動を実行するのに十分な強さであるかどうかに関する情報を提供します。これは、医学研究審議会の手動筋力テスト方法とダイナモメトリーの両方の制限です。ただし、機能強度テストでは、改善を測定するために経時的に追跡できるグレードまたは数値は提供されません。