前鋸筋

説明

前鋸筋は、胸部の側壁にある扇形の筋肉です。その主要部分は肩甲骨と胸筋の奥深くにあり、大胸筋と広背筋の間を簡単に触知できます。

起源

起源は8つまたは9つの上部リブ。

挿入

肩甲骨または肩甲骨の前縁に正確に挿入します。筋肉は3つの部分に分かれています：

• 上部/上：1番目から2番目の肋骨→肩甲骨の上角。
• 中/中間：2番目から3番目の肋骨→肩甲骨の内側の境界。
• 下/下：4番目から9番目の肋骨→内側肩甲骨の境界と下角。それは最も強力で目立つ部分です。

神経

腕神経叢のC5からC7の神経根から発生する長胸神経。

血液供給

外側胸動脈、上胸動脈および胸背動脈。

アクション

主なアクションは、肩甲骨を胸壁を越えて前方に動かす、肩甲骨胸関節の伸展と上向きの回転です。また、肩甲骨の内側境界と下角を胸壁に近づけます。

機能上の考慮事項

前鋸筋の肩甲骨伸展機能は、前方に到達するとき、または物体を体から遠ざけるときに同時に発生し、腕の機能的な長さを増加させます。また、腕立て伏せと運動では、前鋸筋の両方の逆伸展作用により、前鋸筋と肋骨が上向きに持ち上げられます。

前鋸筋と僧帽筋の偶力により、肩甲骨が上向きに回転します。肩甲骨の外転と屈曲の際に不可欠です。

前鋸筋と前鋸筋は、肩甲骨後部傾斜と外向き回転をガイドする別のフォークレカップルを形成し、肩甲骨下腔の容積を維持します。

肩甲骨が固定されている場合位置、例：スプリント後の呼吸、前鋸筋は肋骨を持ち上げ、呼吸をサポートします。

臨床的関連性

肩甲骨の翼状肩甲

前鋸筋の機能障害筋肉は肩甲骨の翼の原因からです。肩甲骨の前部筋肉の衰弱は、肩甲骨の下向きの回転、内向きの回転、および肩の外転と屈曲の間の前傾をもたらす上腕外転筋の反対されない作用につながります。この位置が維持されると、小胸筋が適応的に短くなり、肩甲骨の前傾と内向きの回転が増加します。前鋸筋の弱さに関連する肩甲骨の「翼状」姿勢の説明。

肩甲骨の翼状肩甲の最も一般的な原因は、長胸神経の損傷であり、前鋸筋麻痺を引き起こします。長胸神経は外側胸部を横切って下降します。前外側鋸筋麻痺の他の原因は、外傷、激しい仕事、運動、麻酔、感染、特発性の原因です。長胸神経の神経弛緩は、圧迫または伸展による損傷から生じる可能性があります。

前鋸筋の筋肉の剥離は、肩甲骨の翼のあまり認識されていない原因によるものです。

肩甲骨下の衝突

前鋸筋の弱さは、肩甲骨の引っ張り線の変化につながります。肩甲骨下衝突症候群のリスクを高める可能性のある回転カフ筋。

また、肩甲骨の上向き回転には前鋸筋が必要です。後傾筋、および程度は低いですが、外傷肩甲骨の回転により、肩甲骨下腔の容積が増加または維持され、肩甲骨下の衝突の可能性が減少します。

セラタス前筋痛症候群（SAMPS）およびトリガーポイント

慢性胸部痛非心臓起源の障害は不均一な障害であり、筋顔面痛症候群はしばしば見過ごされている原因であり、単一の筋肉またはいくつかの機能的な筋肉単位に影響を与える可能性があります。一般にトリガーポイントと呼ばれる緊張したバンドが特徴です。この症候群には、中腋窩線の5番目から7番目の肋骨を覆う痛みが1つである一連の症状が含まれます。関連痛は、胸壁の内側に向かって広がることがあります。腕、そして最後に、同側のリングと小指に向かって。SAMPSの痛みは断続的または一定である可能性があります。前鋸筋は主に次の原因になります：

• 肩甲骨間の痛み
• ゴルファーの肘の痛み
• 胸郭の痛み
• 腕の痛み

鑑別診断

肋間神経痛

触診で区別できます。SAMPSでは、トリガーポイントを触診すると自然に発生する痛みが生じます。肋間神経痛では、肋間神経痛の痛みは胸郭に沿って位置するため、触診は痛みや参照痛を引き起こしません。

評価

触診

前鋸筋筋肉は非常に薄く、胸郭の側面を覆っています。

• 腕のくぼみのすぐ下に手を置くことでそれを感じることができます。
• また、肋骨が感じられるので、肋骨とこの薄くて表面的な筋肉を区別できます。
• そうするには、乳首の下の最初の肋骨を感じるだけです。
• これで、次のことができるようになります。筋肉と肋骨を区別します。

筋肉テスt

まず、壁の腕立て伏せテストです。患者は腕を90度に曲げて、壁の腕立て伏せをするように求められます。前鋸筋が弱いと、肩甲骨の内側の境界が翼状になります。

2つ目は肩甲骨外転テストで、セラピストが適用します約120〜130°での肩甲骨面外転および肩甲骨の上向き回転に対する下向きの抵抗力。前鋸筋が弱いと、患者はセラピストの力に抵抗できなくなり、肩が内転し、肩甲骨が上向きに大きく回転できなくなります。

3番目のテストでは、患者は座っているか、仰臥位、腕を90〜100度曲げ、肘を完全に伸ばします。セラピストは、患者による最大の伸展力に抵抗します。前鋸筋が弱っている場合、患者の肩甲骨は収縮して内部で回転した位置に押し込まれ、肩甲骨になります。翼の外観。

前鋸筋を活性化するための演習

プッシュアッププラス

ダイナミックハグ

肩甲骨前方パンチ

ウォールスライドタスク