慢性頭痛の患者の多くは、痛みは通常、首、より具体的には頭蓋底から発生すると報告しています。多くの場合、その痛みは片側または反対側で発生し、頭のてっぺん、こめかみ、額、目、またはそれらの組み合わせを含むように前方に広がります。これらは頸性頭痛（すなわち、「首から生まれる」）頭痛と呼ばれます。
頭蓋骨基部のこれらの領域に存在するのは後頭神経です。これらの神経の刺激/炎症は、特定のタイプの「神経ギフォーム」を引き起こす可能性があります。 」痛み：後頭神経痛。しかし、より一般的には、これらの神経は、片頭痛や他のタイプの頭痛を引き起こす痛みの信号が伝わる「スーパーハイウェイ」への主要な「ランプ上」として機能します。これらの忙しいオンランプの交通を遮断できれば、スーパーハイウェイの痛みの信号の流れを止めて、少なくとも一時的に頭痛を止めることができるかもしれません。
これが次の論理です。慢性頭痛の抑制のための後頭神経ブロック（ONB）。ブロック自体は比較的簡単に実行できます。医師は小さな針を使って神経の周りの領域に溶液を注入します。その溶液の組成は、医師の経験と好みによって異なりますが、ほとんどの場合、長時間作用型の局所麻酔薬とステロイド性抗炎症薬が含まれています。針の挿入は特に痛みはありませんが、溶液の注入は一時的な不快感を引き起こす可能性があります。
痛みの緩和は、ブロックから15分以内に驚くほどの速さで発生する可能性があります。緩和を経験する人にとって、治療反応の期間は大きく異なります：1日かそこらから数週間…さらには数ヶ月。
経験豊富な医療提供者によって手順が実行される場合、ONBの合併症は非常にまれです。これらは感覚神経であるため、神経によって供給される領域に一時的なしびれが生じることがあります。局所麻酔薬は脳幹下部と脊髄上部に近い領域に拡散する可能性があるため、一過性（最大で数時間）の発話または嚥下困難が報告されています。また、すべてのステロイド療法と同様に、一定期間に注射されるステロイドの量を最小限に抑えるように注意する必要があります。
後頭神経ブロックはすべての人に適しているわけではありませんが、選択した患者にはさらに多くのことを証明できます。どんな経口薬よりも慢性的な頭痛を抑える効果的な手段。
よくある質問：
1。どのくらい時間がかかりますか？通常、1〜2分以内です。この手順は通常、通常の診察室で行われ、患者側での準備は必要ありません。
2。その後、活動を再開できますか？絶対に;後で運転しても問題はなく、そうでない場合と同じように1日を続けることができます。
3。重要であるがごく短時間の救済しか得られない場合、手順を繰り返す必要がありますか？残念ながら、HCPは、特定のONBが有効であるかどうか、または有効な場合はそのメリットがどのくらい続くかを自信を持って予測することはできません。治療反応が劇的に肯定的であるが短命である場合は、少なくとももう一度試してみるのが理にかなっています。
John F. Rothrock、MD
編集長、頭痛
ディレクター頭痛治療および研究プログラム
アラバマ大学
米国アラバマ州バーミンガム