ペニシリンVK

一般名：ペニシリンvカリウム
剤形：錠剤

Drugs.comによる医学的レビュー。最終更新日は2021年1月22日です。

• 概要
• 副作用
• 投与量
• よくある質問
• プロフェッショナル
• 相互作用
• その他

薬剤耐性細菌の発生を減らし、ペニシリン-VKやその他の抗菌薬の有効性を維持するため、ペニシリン-VKは、細菌が原因であることが証明されている、または強く疑われる感染症を治療または予防するためにのみ使用する必要があります。

ペニシリンVKの説明

ペニシリンVは、ペニシリンのフェノキシメチル類似体です。 G。

ペニシリンVカリウムは、ペニシリンVのカリウム塩です。

経口投与用のペニシリン-VK（Penicillin V Potassium Tablets USP）には、250 mg（400,000単位）または500 mg（800,000単位）のペニシリンVカリウムが含まれています。さらに、各錠剤には次の不活性成分が含まれています：ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ステアリン酸マグネシウム、ポリエチレングリコール、ポビドン、タルク、および二酸化チタン。

ペニシリンVK-臨床薬理学

ペニシリンVは活発な増殖の段階でのペニシリン感受性微生物に対する殺菌作用。それは細胞壁ムコペプチドの生合成の阻害を通して作用します。ブドウ球菌の多くの菌株を含むペニシリナーゼ産生菌に対しては活性がありません。この薬剤は、ブドウ球菌（ペニシリナーゼ産生株を除く）、連鎖球菌（グループA、C、G、H、L、およびM）、および肺炎球菌に対して高いinvitro活性を発揮します。ペニシリンVにinvitroで感受性のある他の生物は、炭疽菌、炭疽菌、クロストリディア、アクチノミセスボビス、ストレプトバチルスモニリフォルミス、リステリアモノサイトゲネス、レプトスピラ、および淋菌である。梅毒トレポネーマは非常に敏感です。

ペニシリンVのカリウム塩は、胃酸による不活化に対する耐性において、ペニシリンGよりも明確な利点があります。それは食事と一緒に与えられるかもしれません。ただし、空腹時に薬を投与すると、血中濃度がわずかに高くなります。平均血中濃度は、同じ用量の経口ペニシリンG投与後の濃度の2〜5倍であり、個人差もはるかに少ないです。

吸収されると、ペニシリンVは血清タンパク質に約80％結合します。組織レベルは腎臓で最も高く、肝臓、皮膚、腸でより少ない量です。他のすべての体組織と脳脊髄液に少量が見られます。薬物は、腎機能が正常な人に吸収されるのと同じ速さで排泄されます。しかし、尿からの薬物の回収は、与えられた用量の約25％しか吸収されないことを示しています。新生児、幼児、および腎機能障害のある個人では、排泄が大幅に遅れます。

ペニシリンVKの適応症と使用法

ペニシリンVカリウム錠剤は、軽度から軽度の治療に適応されます。ペニシリンG感受性微生物による中等度の重度の感染症。治療は、細菌学的研究（感受性試験を含む）および臨床反応によって導かれるべきです。

注：重度の肺炎、蓄膿症、細菌血症、心膜炎、髄膜炎、および関節炎は、急性期にペニシリンVで治療されるべきではありません。 。指示された外科的処置を行う必要があります。

以下の感染症は通常、ペニシリンVの適切な投与量に反応します。

連鎖球菌感染症（細菌血症なし）。上気道の軽度から中等度の感染症、猩紅熱、および軽度の丹毒。

肺炎球菌感染症–軽度から中等度の気道の感染症。

ブドウ球菌感染症–ペニシリンGセンシティブ。皮膚および軟組織の軽度の感染症。

注：報告によると、ペニシリンGに耐性のブドウ球菌株の数が増加しており、ブドウ球菌感染症の疑いの治療における培養および感受性研究の必要性が強調されています。

ブドウ球菌症（ブドウ球菌および咽頭炎）–軽度から中等度の口腔咽頭感染症は通常、経口ペニシリンによる治療に反応します。

注：歯肉組織が関与する感染症では、必要な歯科治療を行う必要があります。

経口ペニシリン療法が予防として示される病状：リウマチ熱および/または舞踏病後の再発の予防のために：継続的に経口ペニシリンによる予防がこれらの状態の再発を予防するのに効果的であることが証明されています。

管理された臨床効果研究は実施されていませんが、ペニシリンVは、先天性心疾患の患者の細菌性心内膜炎の予防のための経口レジメンとして使用するために、米国心臓協会および米国歯科協会によって提案されています。または、上気道の歯科処置および外科的処置を受ける場合のリウマチ性または他の後天性心弁膜症1。経口ペニシリンは、心内膜炎のリスクが特に高い患者（例えば、人工心臓弁または外科的に構築された全身性肺シャントを有する患者）には使用すべきではありません。ペニシリンVは、泌尿生殖器の器具または手術、下部腸管手術、S状結腸鏡検査、および出産の補助的予防として使用されるべきではありません。患者がリウマチ熱の二次予防のために継続的な経口ペニシリンを投与されている場合、ペニシリンに対して比較的耐性のあるアルファ溶血性連鎖球菌が見つかる可能性があるため、これらの患者にはペニシリン以外の予防薬を選択し、継続的なリウマチ熱の予防に加えて処方することができますレジメン。

注：細菌性心内膜炎の予防のために抗生物質を選択する場合、医師または歯科医は、米国心臓協会と米国歯科協会の共同声明全体を読む必要があります1。

宛先薬剤耐性細菌の発生を減らし、ペニシリン-VKおよび他の抗菌薬の有効性を維持するために、ペニシリン-VKは、感受性細菌によって引き起こされることが証明されている、または強く疑われる感染症を治療または予防するためにのみ使用する必要があります。培養および感受性の情報が利用できる場合、抗菌療法を選択または変更する際にそれらを考慮する必要があります。そのようなデータがない場合、局所的な疫学と感受性パターンが治療法の経験的選択に寄与する可能性があります。

禁忌

ペニシリンに対する以前の過敏反応は禁忌です。

警告

ペニシリン療法の患者では、深刻で時折致命的な過敏症（アナフィラキシー）反応が報告されています。これらの反応は、ペニシリン過敏症の病歴および/または複数のアレルゲンに対する感受性の病歴を持つ個人で発生する可能性が高くなります。セファロスポリンで治療されたときに重度の反応を経験したペニシリン過敏症の病歴を持つ個人の報告がありました。ペニシリンVカリウム錠による治療を開始する前に、ペニシリン、セファロスポリン、またはその他のアレルゲンに対する以前の過敏反応について注意深い調査を行う必要があります。アレルギー反応が発生した場合は、ペニシリンVカリウム錠を中止し、適切な治療を開始する必要があります。深刻な分析反応には、エピネフリンによる緊急治療が必要です。酸素、静脈内ステロイド、および挿管を含む気道管理も、指示どおりに投与する必要があります。

クロストリジウム・ディフィシル関連下痢（CDAD）は、ペニシリンを含むほぼすべての抗菌薬の使用で報告されており、さまざまな可能性があります。軽度の下痢から致命的な大腸炎までの重症度。抗菌剤による治療は、結腸の正常な植物相を変化させ、C。ディフィシルの異常増殖を引き起こします。

C。ディフィシルは、CDADの発症に寄与する毒素AおよびBを産生します。クロストリジウム・ディフィシルの高毒素産生株は、これらの感染症が抗菌療法に抵抗性であり、結腸切除を必要とする可能性があるため、罹患率と死亡率の増加を引き起こします。 CDADは、抗生物質の使用後に下痢を呈するすべての患者で考慮されなければなりません。 CDADは抗菌薬の投与後2か月以上発生すると報告されているため、注意深い病歴が必要です。

CDADが疑われるか確認された場合、C。ディフィシルに対する抗生物質の継続的な使用を中止する必要があります。 。適切な体液と電解質の管理、タンパク質の補給、C。difficileの抗生物質治療、および外科的評価は、臨床的に示されるように開始する必要があります。

注意事項

ペニシリンは、以下の患者には注意して使用する必要があります。重大なアレルギーおよび/または喘息の病歴。

一般

ペニシリン-VKを、証明された、または強く疑われる細菌感染または予防的適応がない状態で処方しても、患者であり、薬剤耐性菌の発症リスクを高めます。

重度の病気、または吐き気、嘔吐、胃拡張、心臓痙攣、または腸のある患者では、経口投与経路に頼るべきではありません。運動亢進。

時折患者は経口投与されたペニシリンの治療量を吸収しません。

連鎖球菌感染症では、治療は生物を排除するのに十分でなければなりません（最低10日）。そうしないと、連鎖球菌性疾患の後遺症が発生する可能性があります。連鎖球菌が根絶されたかどうかを判断するために、治療の完了後に培養を行う必要があります。

抗生物質の長期使用は、真菌を含む非感受性生物の異常増殖を促進する可能性があります。重複感染が発生した場合は、適切な対策を講じる必要があります。

患者への情報

ペニシリン-VKなどの抗菌薬は、細菌感染の治療にのみ使用する必要があることを患者に助言する必要があります。それらはウイルス感染症（例えば、一般的な風邪）を治療しません。ペニシリン-VKが細菌感染症の治療に処方される場合、治療の初期段階で気分が良くなるのが一般的ですが、薬は指示どおりに服用する必要があることを患者に伝える必要があります。投与をスキップしたり、治療の全コースを完了しなかったりすると、（1）即時治療の有効性が低下し、（2）細菌が耐性を示し、ペニシリン-VKまたは他の抗菌薬で治療できなくなる可能性が高くなります。将来。

下痢は抗生物質によって引き起こされる一般的な問題であり、通常、抗生物質が中止されると終了します。抗生物質による治療を開始した後、抗生物質の最後の投与から2か月以上経っても、患者は水っぽく血便（胃けいれんや発熱の有無にかかわらず）を発症することがあります。これが発生した場合、患者はできるだけ早く医師に連絡する必要があります。

副作用

経口ペニシリンに対する反応の発生率は、非経口療法後よりもはるかに少ない頻度で報告されていますが、致命的なアナフィラキシーを含むあらゆる程度の過敏症が経口ペニシリンで報告されていることを覚えておく必要があります。

経口ペニシリンに対する最も一般的な反応は、吐き気、嘔吐、上腹部痛、下痢、および黒い毛深い舌です。報告されている過敏反応は、皮膚の発疹（斑状丘疹状皮膚炎から剥離性皮膚炎）、蕁麻疹およびその他の血清病様反応、喉頭浮腫、アナフィラキシーです。

発熱と好酸球増加症がしばしば観察される唯一の反応です。溶血性貧血、白血球減少症、血小板減少症、神経障害、および腎症はまれな反応であり、通常、高用量の非経口ペニシリンに関連しています。

ペニシリンVKの投与量と投与

ペニシリンVの投与量は原因となる微生物の感受性と感染の重症度に応じて決定され、患者の臨床反応に合わせて調整されます。

12歳以上の成人と子供に対する通常の推奨投与量は次のとおりです。

猩紅熱およびエリシペラを含む上気道の連鎖球菌感染症（軽度から中等度）：125〜250 mg（200,000〜400,000単位）、6〜8時間ごとに10日間。

中耳炎を含む呼吸器の肺炎球菌感染症（軽度から中等度）：患者が少なくとも2日間熱性になるまで、6時間ごとに250〜500 mg（400,000〜800,000単位）。

ブドウ球菌感染症-軽度の感染症皮膚および軟部組織（培養および高感度検査を実施する必要があります）：6〜8時間ごとに250〜500 mg（400,000〜800,000単位）。

中咽頭のFusospirochetosis（Vincents感染）。軽度から中等度の感染症：6〜8時間ごとに250〜500 mg（400,000〜800,000単位）。

リウマチ熱および/または舞踏病後の再発防止のため：125〜250 mg（200,000〜400,000）ユニット）継続的に1日2回。

先天性心臓病またはリウマチ熱またはその他の後天性弁性心臓病の患者の細菌性心内膜炎1の予防のために、上気道の歯科処置または外科的処置を受けている場合：2グラム処置の1時間前にペニシリンV（60ポンド未満の子供には1グラム）を投与し、6時間後に1グラム（60ポンド未満の子供には500 mg）を投与します。

ペニシリンVKの供給方法

ペニシリン-VKタブレット（ペニシリンVカリウムタブレットUSP）、250 mg（400,000ユニット）は丸い両凸の白いタブレットで、PVK 250をデボス加工し、片面にブレークスコア、裏面にGG949を記録しています。

NDC 0781-1205-01 ….. 100本のボトル

NDC 0781-1205-10 ….. 1000本のボトル

ペニシリンin-VKタブレット（ペニシリンVカリウムタブレットUSP）、500 mg（800,000ユニット）は長方形の両凸の白い錠剤で、片面にデボス加工されたPVK 500、裏面にGG 950があり、両面にブレークスコアがあります。

NDC 0781-1655-01 ….. 100個のボトル

NDC 0781-1655-10 ….. 1000個のボトル

20°-25で保管°C（68°-77°F）（USP管理された室温を参照）。

しっかりと閉じてください。 USPで定義されているように、密閉容器に分注します。

1。アメリカ心臓協会.1984。細菌性心内膜炎の予防。 Circulation 70（6）：1123A –1127A。

11-2010M

SandozGmbHによってオーストリアで製造

Sandoz Inc.