60代の女性は、50人の患者の1人でした。 COVID-19は、先週、ロサンゼルス郡南カリフォルニアのイーストサイドにある600床の公立病院であるUSCメディカルセンターのICUで継続的な治療が必要であると述べました。それらの大多数は、糖尿病、肥満、または高血圧症でした。
さらに100人のCOVID患者が、病気が少ない少なくとも今のところ、病院の他の場所にいて、その数は増え続けていました。水曜日に終了した5日間で、病院の8人のCOVID患者が死亡しました。これは前の5日間の2倍です。
COVID患者がここ数週間、USC郡に殺到したため、特に、銃弾による負傷、薬物の過剰摂取、心臓発作、脳卒中を伴う非コロナウイルス患者も集中治療を必要とするため、ICUの能力とスタッフに多大な負担がかかります。
これ以上ICUベッドは利用できませんでした。病院のチーフメディカルオフィサー、ブラッドスペルバーグ。
同様のシーン—病棟の混雑、医療スタッフの過労、管理者の急いでと悲しみに暮れる家族—州と全国の病院で遊んでいます。日曜日の時点で、南カリフォルニア全体の集中治療室の利用可能性は0％のままであり、当局は、コロナウイルスがチェックされずに広がり続けると、病院の状態がさらに悪化すると予想されると警告しました。
郡保健当局は報告しました最近では、毎日の新しいコロナウイルスの症例数、COVID-19による死亡、入院がすべて、パンデミック全体で以前の最高値を超えて急増しました。
郡-USCは、当初からCOVIDの負担が大きかったです。パンデミックは、主にそれが提供する低所得の、主にラテン系のコミュニティが非常に大きな打撃を受けたためです。最新のデータによると、ラテン系アメリカ人はカリフォルニアの人口の約39％を占めていますが、州のコロナウイルス症例の57％近く、COVIDによる死亡の48％を占めています。
病院の近くに住む多くの人々は、重要な産業で働いており、「家から仕事をすることができません。彼らは生計を立てなければならないので、そこに出かけて自分自身を暴露しています」とスペルバーグ氏は語った。そして、「彼らは部屋の中で孤立できる巨大な家には住んでいない」と述べた。
最悪の場合は、チューブやバッグのもつれの中に横たわってしまう。空気やウイルス粒子がホールに流出するのを防ぐように設計されたICUルームで。上記の女性のように、彼らの中で最も病気の人は、彼らのために呼吸するための機械を必要とします。それらは鼻管を通して供給され、膀胱はカテーテルバッグに排出され、静脈内ラインは痛みを和らげ、鎮静状態を保ち、血圧を生活に必要なレベルまで上げるために液体と薬を供給します。
病院は先週、ICUに圧力をかけ、まだ非常に病気であるがわずかに低いレベルのケアで管理できる患者のために、新しい「ステップダウン」ユニットを開設しました。スペルバーグ氏は、ユニットが最大10人の患者を収容できることを望んでいると述べました。 。
病院のスタッフも、患者の保険プランを精査して、患者を転院できるかどうかを確認しています。他の病院。「しかし、現時点では、すべてが満杯になっているため、ほとんど不可能になっています。」
2週間前、救急治療室にいるCOVID患者の割合は少なかった。重度の疾患の兆候を示しているため、7月の急増時よりも病院またはICUに入院する必要が少なくなりました。スペルバーグが言ったように、水を堤防の頂上より下に保つのを助けていました。
しかし、もはやそうではありません。
「過去10日間で、重症度が再び悪化したというのが私の明確な印象です。そのため、ICUはすぐにいっぱいになりました」とSpellberg氏は先週述べました。
病院内のCOVID患者の総数とICU内の数は、現在7月のピークをはるかに上回っており、どちらも10月下旬のほぼ6倍になっています。 「これはこれまでで最悪だった」とスペルバーグ氏は語った。感謝祭のように、クリスマスや新年に家族と一緒に旅行したり集まったりすると、今後数週間で悪化するだろうと彼は付け加えた。
「4月のニューヨークを考えてみてください。 3月のイタリアを考えてみてください」とスペルバーグは語った。 「それが悪いことになる可能性があります。」
彼らはすでに十分に悪いです。看護師や他の医療スタッフは病院のICUユニットの1つで看護師マネージャーを務めるLeaSalinas氏は、長年の骨の折れる患者ケアに疲れ果てたと述べ、人員不足を避けるために、看護師に残業を依頼しています。
通常、ICU看護師はシフトごとに2人の患者に割り当てられます。しかし、1人の本当に病気のCOVID患者は、他の看護師の助けを借りても、事実上シフト全体を占めることができます。 ICUの登録看護師であるジョナサンマグダレノ氏は、非常に病気の患者のベッドサイドで12時間のシフト中に10時間を費やす必要があるかもしれないと述べました。
最良の場合でも、彼は言いました。薬や液体を届けるバッグはさまざまな速度で空になるため、通常は30分ごとに病室に入る必要があります。看護師や他の医療提供者が病室に入るたびに、面倒な保護具を着用し、退院するときにそれを外す必要があります。
最も繊細で困難な作業の1つは、「プロニング」と呼ばれる操作です。この操作では、急性呼吸窮迫状態の患者が胃にひっくり返され、肺機能が改善されます。サリナス氏によると、非常に壊れやすい人を動かすことに伴うリスクは言うまでもなく、チューブとワイヤーを切断してから再接続する必要があるため、1時間で最大6人の看護師と呼吸療法士が必要です。そのような患者はすべて必要なので、2回行う必要があります。
一部の看護師にとって、USC郡のCOVID病棟で働くことは非常に個人的なことだと感じています。これは、メキシコシティで生まれたスペイン語を母国語とするマグダレノの場合です。 「私はこのコミュニティで育ちました」と彼は言いました。 「あなたが望まない場合でも、あなたはあなたの両親、あなたの祖父母、あなたはこれらの患者の中であなたのお母さんを見ます。彼らは言語を話すからです。」
彼はメンバーとだけクリスマスを過ごすことを計画しました「もしあなたが家族の誰かを失ったら、クリスマスの目的は何ですか？」彼は尋ねた。 「今すぐショッピングモールに行く価値はありますか？おそらく死ぬだろう誰かへの贈り物をもらえる価値はありますか？」
パンデミックの最も暗い時期は、COVIDワクチンが到着し始めた瞬間に正確に来るはずだと、USC郡の主任疫学者であるポールホルトム博士は述べています。
「これの悲劇的な皮肉は、光がトンネルの終わりにあるということです」と彼は言いました。 「私たちが話しているようにワクチンは展開されており、人々はワクチンを入手できるまで生き続ける必要があります。」
ウォルフソンは、カイザーファミリー財団の編集上独立したプログラムであるカリフォルニアヘルスラインを発行しているカイザーヘルスニュースに寄稿しています。カイザーパーマネンテとは提携していません。