提案されたメディケア医師の料金表をご覧ください。
Asご存知かもしれませんが、2020年に提案されたMedicare Physician Fee Schedule（MPFS）規則は、2019年8月14日に正式に公開されました。
PFS変換の変更案など、規則には多くの要素があります。 36.09ドルの係数、オピオイド使用障害のバンドルされたエピソードオブケア治療のためのいくつかの新しいHCPCSコードの追加、医師助手の医師監督要件の変更、および他の医師、居住者によって作成された臨床文書のレビューと検証を可能にする変更、看護師、学生、または医療チームの他のメンバー。最も実質的な変更のいくつかには、評価と管理のコーディングのための文書化と支払いが含まれます。特に、新しい患者の診察と確立された患者の診察です。
E & MサービスPFSサービスの許容料金の約40％に相当します。オフィス/外来患者のE & Mサービスは、専門サービスに支払われるすべての許可された料金のほぼ20パーセントを占めています。しかし、2019年のMPFS最終規則以降、大幅に変更されました。
米国医師会（AMA）が活動を開始し、評価と管理のコーディングに関するAMACPT®ワークグループを作成しました。このワークグループは、2019年のMPFS最終規則で報告されたメディケアセンター&メディケイドサービス（CMS）の構造に対する代替アプローチを作成しました。この作業に基づいて、推奨事項の要約は次のとおりです。 2019年4月にAMAによって正式に採用され、2021年1月1日からCPTに実装される予定です。しかし、話はさらに良くなります。
CMSは、AMA CPTワークグループの作業もレビューし、変更の大部分は彼らの好みに合わせて行われ、2020年の規則案でこれらの変更が提出されました。そこで、2021年1月1日に発効する新しい患者の診察と確立された患者の診察のために提案されたE & Mコードの変更の要約を以下に示します。
- 99201は削除されます–推論は、99201と99202の両方が直接的な医学的意思決定に関連付けられているという事実に基づいています。
- 履歴と身体検査はサービスレベルのパラメータではなくなります選択。医療提供者は、適切で医学的に必要な病歴と身体検査情報を文書化する責任を負いますが、文書のこれらの部分は、サービスのレベルを決定する際には考慮されません。
- 医療上の意思決定または時間はサービスレベルの選択を決定する要因になります。しかし、提案されている時間の定義は異なります。これには、次のような患者ケア活動に費やされた対面および非対面の合計時間が含まれます。
- 患者の診察の準備（テスト結果のレビュー） ）
- 個別に取得した履歴の取得および/またはレビュー
- 医学的に適切な検査および/または評価の実行
- 患者/家族/介護者へのカウンセリングおよび教育
- 薬、検査、または手順の注文
- 他の医療専門家への紹介と連絡（個別に報告されていない場合）
- 電子記録または他の健康記録に臨床情報を文書化する
- 結果を独立して解釈し（個別に報告されない）、結果を患者/家族/介護者に伝達する
- ケアの調整（個別に報告されない）
- 医療意思決定（MDM）で提案された変更は、3つのMDMセクションをリスク表の形式に再構成することに似ています。 e、いくつかの注目すべき改善点：
- それぞれの固有のテスト、注文、またはドキュメントの数–つまり、複数のラボ、放射線、または医療のテストが単にそのカテゴリの1つの項目として数えられるのではなく、それぞれの固有のテストが全体にカウントされます。
- 入院の決定はリスクカテゴリで認められています。
- より明確にするために、改訂されたMDM表にリストされている要素の定義が提供されています。 。
- 訪問は差別化を維持します。これには、新規患者の訪問のレベル2〜5と確立された患者の訪問のレベル1〜5が含まれ、それぞれに独自の支払い率があります。したがって、これ以上のレベルはありません。 2つの最小限のドキュメントパラメータまたはレベル2〜4の同じレベルの支払い。
- オフィス/外来患者E M回の訪問。これは時間ベースの請求コードであり、適切なコードセット内の最高のE & Mコードを超える時間を表すためにのみ使用できます。つまり、99XXXを新しいオフィスや外来病院への訪問に使用するには、99205の時間要件を超える必要があります（このコードの説明は15分間隔での使用をサポートし、CPTコード99205および99215でのみ使用できます。 。）提案されたwRVUは0.61です。
- HCPCS GPC1Xの説明は、単一、深刻、または複雑な継続的なケアに関連する追加の作業とリソースのコストを説明するアドオンコードとしての利用をサポートするように改訂されます。 慢性的な状態。 このHCPCSコードでまだ問題となっているのは、それが実際に意味することです。 提案されたwRVUは0.33です。
- 作業相対値単位（RVU）は、これら2つのHCPCSコードセット（99202-99205および99211-99215）に残っている9つのHCPCSコードの75％以上で増加することが提案されています。 残りのコードwRVUは同じままです。