尺骨神経

説明

尺骨神経は、腕神経叢の内側索を形成するC8-T1神経根に由来します。尺骨神経は手の下を走り、肘の上腕骨の内側上顆の後ろを通過します。尺骨神経は、腋窩や上腕に枝を与えません。それは上腕と手に筋肉と皮膚の枝を与え始めます。尺骨神経が内側上顆の後ろを通過した後、尺側手根屈筋の2つの頭の間の前腕に入ります。尺骨神経は、内側上顆の後ろを通過するときに圧迫または炎症を起こす可能性があります。尺骨神経は、内側上顆の下を走る立方体トンネルを通って移動します。神経は尺側手根屈筋と深指屈筋の内側半分に枝を与えます

次に尺骨神経は前腕の尺骨に沿って移動します手首に。神経が前腕に下がると、深指屈筋の内側と尺側手根屈筋の下に留まり、これらの筋肉に枝を与えます。前腕の下部では、尺骨神経は尺側手根屈筋の外側にあり、尺骨動脈の内側にあります。尺骨神経は、Guyon運河を通って手のひらに入ります。神経と動脈は屈筋支帯の表面を通過します。

手首では、尺骨神経は豆状骨のすぐ横にあります。尺骨神経の浅枝は、短掌筋の下を供給して通過し、掌筋の指神経に分かれます。尺骨神経の深枝は、3つの小指球筋、2つの内側翼突筋、7つの間葉、母指内転筋、および短母指屈筋の深部頭を神経支配します。それは、最後の外側の2つの虫様筋を除いて、尺側手根屈筋の内側にあるすべての内因性の手の筋肉を供給します。

根

C8、T1

の内側索から尺側手根屈筋。

枝

• 筋肉の枝
• 手のひらの皮膚の枝
• 背側の皮膚の枝

機能

モーター

前腕

• 尺側手根屈筋
• 深指屈筋の内側半分

手

• 深指屈筋
• 内側の2つの虫様筋
• 母指内転筋
• 手
• Palmaris brevis

感覚

パルマー皮膚枝-手の内側半分の皮膚を神経支配します

背側皮膚枝-内側1.5本の指の皮膚と関連する背側手領域を神経支配します。

表在性枝-内側1.5本指の掌側表面を神経支配します。

臨床的関連性

尺骨神経は、肘と手首の損傷を最も受けやすく、運動と感覚の喪失の程度が異なります。損傷のメカニズムには、局所的な外傷、神経の衝突、手首の裂傷、尺骨神経管嚢胞が含まれます。尺骨神経の損傷の特徴的な兆候は、指の間で紙をつかむことができないことであり、長期的な症例では、鷲手が変形します。

尺骨神経またはその枝に関連する2つの閉じ込め症候群があります：

• キュービタルトンネル症候群
• 小指管症候群

尺骨神経損傷は、次の臨床的特徴によって特徴付けることができます。

• 前腕の内側境界の平坦化
• 4番目と5番目の遠位指節間関節での感覚の喪失指
• 尺骨神経絞扼性の喪失
• 親指の内転の喪失
• 指の外転の喪失
• 4番目と5番目の指の爪のマーク
• 4番目と5番目の指のわずかな爪
• 感覚、栄養、血管運動の変化

評価

神経検査

弱点：

• 手首の屈曲

• 小指の屈曲

• インデックスと小指の外転

• 親指の内転

感覚の低下：

• 内側の1.5本の指の掌側表面

• Dor内側1.5本の指の表面

神経力学

尺骨神経（ULNT3）の上肢神経力学的検査は、患者を仰臥位にして行います。関節は順番に、範囲の終わりまで、または症状が現れるまで動かされます。患者は、腕や首のどこかにストレッチ、うずき、痛みなどの感覚の発症を報告するように指示されます。

ULNT3シーケンス：

• 肩甲帯のくぼみ
• 肩の外転
• 肩の外旋
• 手首 および指の伸展
• 肘の屈曲
• 肩の外転

リソース