ディスカッション
HELLPは多系統性疾患であり、全身性血管痙攣、微小血栓形成、および凝固障害を引き起こします。この症候群は、微小血管内皮損傷と血管内血小板凝集を引き起こす傷害の最終症状であるようです（4）。
HELLP症候群を発症する全患者の最大30％が、通常、分娩後にこの症候群を発症します。 48時間以内。この症候群の予期せぬ、突然の、そして劇症の経過は不可欠です。合併症のない分娩と問題のない病歴の後の通常の短期間の観察は、生命を脅かす合併症を見逃すリスクに寄与します。この症候群の最初の、しばしば唯一の、しかし常に最も重要な症状は、血流の正弦波閉塞によるグリソン鞘の伸展によって引き起こされると考えられる上腹部痛です。しかし、そのような非特異的な腹部症状は、
HELLP症候群は通常、子癇前症で発生します。ただし、この妊娠のように、20％の症例では、労働前または労働中に子癇前症の証拠がない場合があります。患者は高血圧の孤立したエピソードを1つだけ持っており、すべての検査所見は正常でした。タイムリーな診断の法医学的側面に関して、子癇前症の明らかな兆候がないことは、予測できなかった臨床医に大きな影響を与えました。 HELLP症候群の発症（6,7）。
一次過程の二次的な病態生理学的現象として臨床的に明らかなDICは、患者の4％〜38％に見られ、病因における凝固障害の重要な役割を示唆しています。 HEのLLP症候群。凝固の代償不全の発症は、腎不全などの重篤な母体の合併症の出現と相関しています（8）。 HELLPを複雑にする急性腎不全（ARF）はまれですが、生命を脅かす合併症です。 HELLP症候群の2％〜3％の症例でのみ発生しますが、全症例の56％〜61％で妊産婦死亡の原因となる可能性があります。ほとんどの場合、ARFは、良好な腎転帰を伴う急性尿細管壊死によって引き起こされますが、この場合のように、不可逆的な腎損傷につながる皮質壊死によって引き起こされることもあります（9,10）。産後のHELLP症候群の続発症としての重度の母体合併症はまれな事象であると報告されていますが、この研究では、母体の経過はDICの悪化とそれに続く多臓器不全および死亡によって複雑になりました。合併症の発症を通常予測できないという事実は、タイムリーな医学的介入を検討する上で特別な法医学的重要性があります。
HELLP症候群による妊産婦死亡の場合の主な形態学的死後所見は、点状出血と点状出血でした。 DICおよび肝臓と腎臓の組織病理学的変化のほぼ同一の特徴に起因する可能性のある皮膚、粘膜表面、および内臓の漿液性外皮。これらの組織病理学的変化は、HELLP症候群の特徴として文献にも見られます（11,12）。
妊娠中または産後の死亡者を調べる場合、法医病理学者は、致命的な結果を伴うHELLP症候群をとる必要があります。考慮に入れる潜在的な鑑別診断として。 HELLP症候群の確定的な死後診断は、検査基準と特徴的な組織病理学的変化に基づいている必要があります。肝臓と腎臓の組織病理学的変化は、この疾患に特徴的であると見なすことができ、それらの存在により、法医病理学者はHELLP症候群の明確な死後診断を確立できる可能性があります。