「Holesinthe Heart」、Stroke Connection Magazine、2011年1月/ 2月から引用
あなたの心の穴はまさに「問題」の定義。しかし、人口の4分の1以上が1つ持っており、ほとんどの場合、健康への悪影響はありません。実際、影響を受けた人の大多数はそれを知らないのです。
心臓には2種類の穴があります。1つは心房中隔欠損症（ASD）と呼ばれ、もう1つは特許です。卵円孔開存（PFO）。どちらも心臓（心房）の左上室と右上室の間の組織壁（中隔）の穴ですが、原因はまったく異なります。ASDは、中隔組織が間で形成されないことです。心房は、先天性の心臓の欠陥と見なされます。これは、生まれつきのものです。一般に、ASDの穴はPFOの穴よりも大きくなります。穴が大きいほど、症状が発生する可能性が高くなります。
一方、PFOは、出生後、卵円孔開存が閉じられない場合にのみ発生します。卵円孔開存は、すべての人間の心房の左右の心房の間の壁にある穴です。この穴により、血液がバイパスされます。空気にさらされるまで機能しない胎児の肺新生児が世界に入り、最初の呼吸をすると、卵円孔開存ルは閉まり、数ヶ月以内に私たちの約75パーセントで完全に封印されました。それが開いたままであるとき、それは卵円孔開存と呼ばれ、特許は開いていることを意味します。 PFOを患っている何百万人もの人々の大多数にとって、血液が右心房から左心房に漏れていても、それは問題ではありません。その血液に血栓が含まれていると、問題が発生する可能性があります。
「血栓は常に静脈内に形成されます」と述べています。タフツ大学医学部の神経学の准教授であり、ボストンのタフツ医療センターの包括的脳卒中センターの所長であるデビッド・タラー博士。 「これらはわずか数ミリメートルの小さな血餅であり、体中から大静脈に移動し、そこで心臓の右上室に入ります。」そこから、それらは右心室に送り込まれ、そこから肺に入ります。これらの小さな血餅（個別に静脈血栓と呼ばれます）は、肺の小さな毛細血管によってろ過され、その後、新たに酸素化された血液が左心房、次に左心室に入ります。左心室から、血液は私たちの体のすべての細胞に酸素と栄養素を供給する何マイルもの血管に送り出されます。 「私たちの肺は通常、これらの小さな血餅をろ過しますが、脳内の2mmの血栓は、本当の大混乱を引き起こす可能性があります」とタラー博士は言いました。
これは誰かがPFOまたはASDを持っているときに起こります。 「PFOは実際には脳卒中を引き起こしませんが、血栓が循環の右側から左側に通過する可能性のあるポータルを提供します」とハーバード大学医学部の医学教授で事務局長のパトリック・オガラ博士は述べています。シャピロ心臓血管センターの。血餅が心臓を出るときに右折するか左折するかに応じて、血餅は脳に移動し、脳卒中またはTIAを引き起こす可能性があります。統計的に言えば、このようなことが起こる可能性は低いですが、起こる可能性があります。
どのようにしてわかりますか？
PFOを持っているかどうかを調べるのは簡単ではなく、それは簡単ではありません。患者が重度の片頭痛、TIA、脳卒中などの症状を示していない限り、通常は調査されないもの。 PFOの有病率は一般集団で約25％ですが、原因不明の脳卒中（潜在性脳卒中と呼ばれる）の患者では約40〜50％に増加します。これは、55歳より前に脳卒中を起こした患者に特に当てはまります。場合によっては、PFOが心房細動などの別の状態と組み合わさって、脳卒中のリスクが高まります。
そうでない生存者の場合」脳卒中の決定的な原因がある場合、オガラ博士は神経内科医と会ってPFOの可能性について話し合うことを提案します。 「脳卒中の原因はたくさんあり、PFOの数はごくわずかです」とオガラ博士は述べています。PFOは心エコー検査で診断されます。心エコー検査は心臓エコーとも呼ばれ、心臓エコー検査を使用して心臓の画像を作成します。超音波。
何をすべきか？
「PFOについての最大の神話は、それらを閉じる必要があるということです。それらの大部分は治療を必要としません。」O博士ガラ氏は、「症状に関連するものがある場合は、状況に応じて、アスピリン、ワルファリン、またはカテーテル閉鎖で治療することができます。」
もちろん、薬は穴を塞ぎません。 「したがって、薬物治療の目的は、そもそも血餅が形成されるのを防ぐことです」とタラー博士は言いました。開心術、または鼠径部から静脈を通って心臓に通されるカテーテルによって配置された閉鎖装置を除いて、それを閉じるものはありません。最近まで、PFO用に設計された承認済みのカテーテル閉鎖装置はありませんでした。FDAは、「PFOが原因であると考えられる脳卒中を起こした患者向けのデバイスを承認しました。これにより、別の脳卒中のリスクが軽減されます。