IBSとIBD：違いは何ですか？

過敏性腸症候群（IBS）と炎症性腸疾患（IBD）を混同している場合、人々は許されます。 「IBS」と「IBD」は同じように聞こえます。どちらも腸に影響を与える非常に一般的な病気です。しかし、彼らに共通している唯一の特徴は、腹痛や下痢などの腸の症状、若者に影響を与える傾向、慢性化、そして彼らの究極の原因に対する私たちの無知です。これらの対照的な状態のイニシャルが非常に似ているのは残念です。

混乱を増すために、「IBD」は、潰瘍性大腸炎とクローン病という2つの異なる、しかし異なる構造疾患を表すために使用されます。大腸または結腸の内層にのみ影響を及ぼしますが、クローン病は腸のあらゆる部分およびすべての層に影響を与える可能性があります。この議論とは関係のない多くの理由により、これら2つの炎症状態は通常IBDとしてひとまとめにされます。

症状と証拠

IBSとIBDの根本的な違いは、IBDは構造的であり、IBSは構造的ではないということです。「構造的」とは、腸をX線で検査することを意味します。 、内視鏡検査、手術、または生検では、腸の構造的損傷を見ることができます。 IBDでは、この損傷は、原因がよくわかっていない炎症によって引き起こされますが、その結果、入院、強力な投薬、栄養サポート、そして多くの場合、手術が必要になる場合があります。 IBSでは、上記のどれも真実ではありません。 IBSを持っている人の腸の検査は明らかにされません。 IBSが存在するのは、患者に腸の症状があり、それを検出する他の方法がないためです。

人口統計

どちらもすべての年齢の人々に影響を及ぼしますが、特に若い人々に顕著です。女性はIBSを患う可能性が高く、すべての人種に影響を及ぼします。 IBDには性別の好みはなく、ユダヤ人や北ヨーロッパを起源とする人に最もよく見られます。 IBSは世界的な障害のようですが、IBDは地球の温帯を好みます。 IBS症状のある人の半数以上は医師の診察を受けませんが、IBD患者のほとんどはそれを避けることができません。

炎症

IBDでは、慢性炎症によって腸が損傷します。この損傷は体の防御によって抵抗され、発熱と倦怠感を引き起こします。破壊された腸は出血する可能性があり、貧血（低血）が一般的です。発作中に食事ができなくなったり、炎症によってエネルギーが無駄になったりすると、体重が減り、栄養失調になります。

IBSの特徴である身体検査の所見はありません。ただし、IBDの構造的損傷は、腹部の腫瘤、腸と皮膚（瘻）の異常な連絡、肛門周囲膿瘍、体重減少や貧血の身体的特徴など、顕著な身体的所見を引き起こす可能性があります。

消化管外の症状

IBDでは、たとえば、皮膚、関節、目の腸を越えて炎症が起こることがあります。結果として生じる皮膚炎、関節炎、および虹彩炎（赤く、目の痛み）は、IBD自体と同じくらい衰弱させる可能性があります。これらの身体障害はいずれもIBSに起因するものではなく、IBSを持っていても、IBDや、癌、セリアック病、憩室症などの他の構造的状態の素因にはなりません。どちらの状態も平均余命を短くすることはありませんが、IBDの患者のほとんどは、病気のある時期に手術を必要とします。

心理的疾患はIBSの一部であると考えられることがあります。確かに、治療を求める患者の中には、それ自体で注意を必要とする心理社会的問題を抱えている人もいます。しかし、これがIBS全体に当てはまるという証拠はほとんどなく、心理社会的困難はIBDの一部の人々にも見られます。 IBSの多くの人々は、社会的不便、恥ずかしさ、公に現れることへの恐れ、および仕事の喪失を訴えますが、前述の比較が示唆するように、これらの特徴はIBDではより普遍的で深遠です。 IBDは構造的または「器質的」疾患として説明されていますが、IBSは機能的または機能障害であると言われています。これらの用語はどれも完全に満足できるものではありません。

IBSとIBD：2つの非常に異なる病気

これら2つの非常に異なる腸の状態を区別することは非常に重要です。どちらも慢性ですが、全体的な治療と予後は非常に異なります。他にも重要な考慮事項があります。IBSを患っている可能性があるため、驚くことではありません。過敏性腸症候群を発症する人もいます。つまり、偶然に同じ患者に発生する可能性があります。したがって、これらの患者のIBS症状をIBDによる症状と混同しないことが重要です。強力で、多くの場合、費用がかかり、時には毒性があります。 IBDの治療に使用される薬はIBSの症状を改善しません。IBDが最終的に診断されるまで何年もの間IBSと「誤診」された例が多く報告されています。より可能性の高い説明は、IBSが最初に存在し（非常に一般的であることを思い出してください）、IBDが後で開始したというものです。

最後に、IBDとIBSの両方が、虫垂炎、憩室炎、慢性腸感染症などの他の病気と間違われる可能性があります。病歴に注意を払い、徹底的な身体検査を行うことで、このような混乱を避けることができます。

IBDとIBSの両方が多くの人を悩ませています。しかし、腸や他の臓器に損傷を与える傾向があるため、IBDは外観を損ない、時には永続的な身体障害を引き起こす可能性があります。 IBS患者が症状に大きく苦しむことは間違いありませんが、彼らの見通しはIBDを患っている患者よりも優れています。表1をよく読むと、2つの状態を区別するための多くの重要な理由がわかります。

表1：IBSのさまざまな特性& IBD