ヘルペチカム湿疹とは何ですか？
ヘルペス性湿疹は、発熱とかゆみを伴う水疱のクラスターまたは打ち抜かれたびらんを特徴とする播種性ウイルス感染症です。ほとんどの場合、アトピー性皮膚炎/湿疹の合併症として見られます。
ヘルペス性湿疹は、1887年にカポジがチキンポックス/バリセラに似ていると考えていたため、カポジ水痘様発疹としても知られています。
ヘルペス性湿疹の原因は何ですか？
ヘルペス性湿疹のほとんどの症例は、単純ヘルペス1型または2型が原因です。
ヘルペス性湿疹は通常、最初のエピソードで発生します。単純ヘルペス（一次ヘルペス）による感染症。感染した人と接触してから5〜12日後に兆候が現れます。感染した人は、目に見える口唇ヘルペスがある場合とない場合があります。
ヘルペス湿疹は、再発性ヘルペスを悪化させることもあります。ただし、ヘルペス性湿疹の繰り返しのエピソードはまれです。
ヘルペス性湿疹はすべての年齢の男性と女性に影響を与える可能性がありますが、アトピー性皮膚炎の乳児や子供によく見られます。アトピー性皮膚炎の患者は、ヘルペス感染に対する免疫力が低下しているようです。それらの根底にある皮膚炎は、軽度から重度、活動性または非活動性である可能性があります。
皮膚バリアの破壊が湿疹によるものではない場合、ヘルペス性湿疹はカポジ水痘様発疹と呼ばれます。重度の限局性ヘルペス感染症になりやすい非湿疹性状態の例は次のとおりです。
- 熱火傷
- 尋常性天疱瘡
- ダリエ病
- 良性家族性天疱瘡
- 皮膚T細胞リンパ腫/菌状息肉腫
- イクチオーシス。
他のウイルスが同様の発疹の原因となる場合があります。コクサッキーウイルスA16（手足口病の原因）による湿疹コクサッキーなど。
天然痘が排除されたため、天然痘ワクチン接種の結果としての播種性ワクシニアは非常にまれです。非常に重症で、死亡率は最大50％であると報告されています。
ヘルペス性湿疹の臨床的特徴は何ですか？
ヘルペチカム湿疹は、かゆみと痛みを伴う水疱のクラスターから始まります。それはどの部位にも影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、顔や首に見られます。水疱は、正常な皮膚またはアトピー性皮膚炎または他の皮膚疾患によって活発にまたは以前に影響を受けた部位で発生する可能性があります。新しいパッチが形成され、7〜10日かけて広がり、全身に広く広がることはめったにありません。
患者は体調が悪く、発熱と局所リンパ節の腫れがあります。
- 水疱は単形性です。つまり、すべてが互いに類似しているように見えます。
- 透明な黄色の液体または厚い化膿性物質で満たされている場合があります。
- 多くの場合、血に染まっています。 、赤、紫、または黒。
- 新しい水疱には中央にくぼみがあります（感染）。
- 泣いたり出血したりすることがあります。
- 古い水疱はかさぶたになり、痛みを形成します。 （びらん）
- 病変は2〜6週間で治癒します。
- 感染によって皮膚が破壊された重症の場合、小さな白い傷が長期間続くことがあります。
ブドウ球菌または連鎖球菌による二次的な細菌感染は、膿痂疹および蜂巣炎を引き起こす可能性があります。
重度のヘルペス性湿疹は、目、脳、肺、肝臓などの複数の臓器に影響を与える可能性があります。致命的となることはめったにありません。
ヘルペス性湿疹
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ヘルペス性湿疹はどのように診断されますか？
アトピー性皮膚炎が知られている患者が、発熱と倦怠感に関連する痛みを伴う単形性のクラスター化した小胞の急性発疹を呈した場合、ヘルペス性湿疹を臨床的に診断できます。ウイルス感染は、新鮮な水疱の基部をこすることによって採取されたウイルス綿棒によって確認できます。いくつかの臨床試験が利用可能です。
- ウイルス培養
- 直接蛍光抗体染色
- PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）シーケンシング
- 上皮多核巨細胞と棘融解（細胞分離）を示すツァンクスミア
ヘルペス性湿疹は膿痂疹に似ている可能性があり、二次細菌感染によって複雑になる可能性があるため、顕微鏡検査と培養には細菌スワブも使用する必要があります。
皮膚生検により、特有の病理学的変化が明らかになります。
ヘルペス性湿疹の治療法は何ですか？
ヘルペチカム湿疹は、数少ない皮膚科の緊急事態の1つと見なされています。抗ウイルス薬による迅速な治療により、入院の必要がなくなるはずです。
経口アシクロビル400〜800 mgを1日5回、または可能であればバラシクロビル1 gを1日2回、10〜14日間、または病変が治癒するまで。患者が病気で錠剤を服用できない場合、または治療にもかかわらず感染が悪化している場合は、静脈内アシクロビルが処方されます。
二次細菌性皮膚感染症は全身抗生物質で治療されます。
ステロイド外用薬は一般的には推奨されませんが、活動性アトピー性皮膚炎の治療に必要な場合があります。
まぶたや眼の病変が見られる、または疑われる場合は、眼科医に相談してください。