32歳のG3P3002アフリカ人女性がアムハラ地域のYifagKebeleからFelegeHiwot紹介病院に来ました2016年7月、エチオピア北西部のバハルダール。彼女は、腹部の痛みと1日間の難治性の嘔吐を示しました。彼女はまた、糞便および放屁を通過することができず、進行性の腹部膨満を発症した。彼女は、不特定の薬を服用した慢性胃炎だけに注目すべき過去の病歴と、分娩中の子宮内胎児死亡後の帝王切開子宮摘出術に注目すべき過去の手術歴を持っていた。彼女は子宮が取り除かれたと言われていたので、避妊を使用せず、月経もありませんでした。彼女は、術後癒着と推定される切開ヘルニアによる小腸閉塞の診断で私たちの外科病棟に入院しました。彼女はまた重度の貧血を患っており、2リットルの生理食塩水で蘇生し、2単位の血液を輸血しました。彼女が安定したら、ヘルニアを矯正する計画が立てられました。しかし、当院で2日間過ごした後、彼女の状態は悪化し、さらなる評価のために産婦人科に相談しました。
相談時の身体検査で、彼女は混乱してイライラし、検出できませんでした。血圧と132の脈拍。彼女は呼吸困難、淡い結膜、および正中線の外科的瘢痕の下に触知可能な腫瘤を伴う膨張した腹部を患っていた。腹部の検査でも、流体波と低活動性の腸音が明らかになりました。臨床検査では、白血球数が12.9×103で、好中球が88.4％、ヘモグロビンが5.8 g / dlであることが示されました。尿中ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は陽性でした。経腹的超音波検査は、正常な肝臓、脾臓、膵臓、および腎臓を示しました。特に腹部の右側に、5cmの最も深いポケットがあり、かなりの破片で満たされた腹腔内液の収集がありました。リンパ節腫脹は見られませんでした。在胎週数13週で、肉眼的異常がなく、十分な羊水がない、単胎で生存可能な妊娠が確認されました。
産婦人科チームは、子宮外妊娠の破裂に続発する血液量減少性ショックを診断し、患者を開腹術のための手術室。術中所見には、4.5リットルの腹腔内出血、整形式の胎児と無傷の在胎嚢を伴う子宮頸部断端妊娠、および部分的に剥離した胎盤部位からの活発な出血が含まれていました。左卵巣は正常に見えましたが、右卵巣と両方の卵管はありませんでした。
子宮外妊娠はその基部で固定され、頸部断端から切除されました。止血を確実にするために出血部位を結紮した。私たちの患者は、子宮頸部摘出術には不安定すぎると見なされました。彼女の腹部は温かい生理食塩水で洗浄され、切開は層状に閉じられた。彼女は、8リットルの生理食塩水と5単位の血液を用いた積極的なボリューム蘇生のために、私たちの集中治療室（ICU）に移送され、血圧制御を支援するためにドーパミン点滴が開始されました。 2時間後、血圧は安定し、9日後に退院しました。術後4週目のフォローアップで、彼女はよく治癒しており、11g / dlのヘモグロビンを持っていました。