のさまざまな心室の正常な圧力を示す図心臓
最初の心音（S1）は、収縮期の初めに心室圧が心房圧を超えたときの心室（僧帽弁および三尖弁）弁の閉鎖を表します（ポイントa）。僧帽弁と三尖弁の閉鎖がほぼ同時に発生するため、S1は通常単一の音です。臨床的には、S1は脈拍に対応します。
2番目の心音（S2）は、半月状（大動脈および肺）弁の閉鎖を表します（ポイントd）。 S2は通常、大動脈弁（A2）が肺動脈弁（P2）の前に閉じるために分割されます。左側の閉鎖圧（拡張期動脈圧）は80 mmHgですが、右側はわずか10mmHgです。このより高い閉鎖圧力は、大動脈弁の早期閉鎖につながる。さらに、より筋肉質で硬い「コンプライアンスの低い」左心室（LV）は、右心室よりも早く空になります。右心室（RV）への静脈還流は、負の胸腔内圧により吸気中に増加し、P2はさらに遅延するため、2番目の心音の分割は吸気中に広がり、呼気中に狭くなるのが普通です。臨床的には、これは心拍数が遅い場合により顕著になります。
S2の異常に広い分裂は、次の場合に発生する可能性があります：
a）RV体液量過剰など心房中隔欠損症（ASD）として。その場合、分割は通常広く、固定されており、固定されたRVボリュームによる吸気と呼気の違いはありません（ASDセクションを参照）。
b）RV流出肺動脈弁狭窄症などの閉塞。
c）完全な右心室分岐ブロックなどの遅延RV脱分極。
S2の狭い分裂は次の場合に発生します。
a）肺動脈抵抗が高いため、肺動脈弁が早期に閉じるための肺高血圧症。
b） A2が遅れると、軽度から中等度の大動脈弁狭窄症になります。
単一のS2は次の場合に発生する可能性があります：
a）半月弁の1つが欠落している場合、肺動脈弁または大動脈弁閉鎖症および動脈弁狭窄症の場合のように。
b）両方の弁が、二重出口単一心室または等しい心室圧の大きなVSDのように同時に閉じる場合
c）肺高血圧症の場合右心室と左心室の圧力。
S2の逆説的な分裂（P2はA2の前に聞こえます）は次の場合に発生します：
a）重度の大動脈弁狭窄症
b）左脚ブロック
どちらの状態でも、大動脈弁（A2）は肺動脈弁（P2）の後に閉じます。呼吸はP2にのみ影響するため、逆説的な分裂におけるその効果は通常の反対です。つまり、吸気は狭い分裂を引き起こし、呼気はS2の広い分裂を引き起こします
3番目の心臓音（S3）は急速から初期の拡張期における遅い心室充満。 S3は正常な子供に聞こえる場合があります。
4番目の心音（S4）は、心室コンプライアンスの低下が存在する場合の強制的な心房収縮によって引き起こされる異常な拡張後期音です。
|
|
|
|
：A2 |
：P2 |
|
2番目の心臓の音の正常な分裂と異常な分裂を示す図 |
|
>