神経梅毒の兆候と症状は、梅毒の病期によって異なります。梅毒の病期は、一次、二次、潜伏、三次に分類されます。神経梅毒は感染のどの段階でも発生する可能性があることに注意することが重要です。
髄膜炎は、初期の梅毒で最も一般的な神経学的症状です。これは通常、最初の感染から1年以内に発生する二次段階で発生します。症状は他の形態の髄膜炎と似ています。神経梅毒性髄膜炎に関連する最も一般的なものは、特に顔面神経の脳神経麻痺です。
眼のほぼすべての部分が関与している可能性があります。眼梅毒の最も一般的な形態はブドウ膜炎です。他の形態には、上強膜炎、硝子体炎、網膜炎、乳頭炎、網膜剥離、および間質性角膜実質炎が含まれます。
髄膜血管梅毒は通常、後期梅毒で発生しますが、初期疾患の患者に影響を与える可能性があります。中枢神経系に供給する血管系の炎症が原因で、虚血を引き起こします。通常、最初の感染から約6〜7年後に発生し、初期の病気の人に影響を与える可能性があります。脳卒中または脊髄梗塞として現れることがあります。兆候と症状は、関与する血管領域によって異なります。中大脳動脈が最も頻繁に影響を受けます。
実質梅毒は、最初の感染から数年から数十年後に発生します。脊髄後柱の変性過程のため、脊髄癆として知られる一連の症状を示します。星座には、アーガイルロバートソン瞳孔、運動失調の広範囲の歩行、知覚異常、腸または膀胱の失禁、位置と振動感覚の喪失、深い痛みと温度感覚の喪失、急性の一時的な胃腸の痛み、シャルコット関節、および一般的な麻痺が含まれます。
ゴム腫性疾患は、破壊的な炎症や空間を占める病変を伴うこともあります。それは内臓の肉芽腫性破壊によって引き起こされます。ほとんどの場合、脳の前頭葉と頭頂葉が関与します。
PsychiatricEdit
神経梅毒は神経疾患ですが、脳全体の損傷により精神症状が現れることがあります。これらの症状は診断をより困難にする可能性があります。
- 認知症
- 躁病
- 精神病
- うつ病
- せん妄
重要な注意点は、これらの症状が常に存在するわけではなく、存在する場合、通常、病気のより進行した段階で現れることです。
合併症編集
ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応は、2〜24時間以内に発生する梅毒療法に対する免疫性反応です。反応の正確なメカニズムは不明ですが、抗生物質治療後に死んだ生物や死にかけている生物から放出される炎症誘発性トレポネーマリポタンパク質が原因である可能性が最も高いです。通常、発熱、頭痛、筋肉痛、場合によっては皮膚の発疹の悪化が特徴です。ほとんどの場合、初期梅毒で発生します（原発性および続発性梅毒の患者の最大50％〜75％）。通常、自己制限的であり、解熱剤と非ステロイド性抗炎症薬で管理されます。