未熟児網膜症

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未熟児網膜症とは何ですか？

未熟児網膜症（ROP）は、未熟児に発生する可能性のある眼疾患です。網膜内で異常な血管が成長し、失明につながる可能性があります。

未熟児網膜症ではどうなりますか？

網膜症（ret-in-AH-puh-thee）未熟児網膜症は、眼の血管を異常かつランダムに成長させます。これらの血管は漏れたり出血したりする傾向があり、網膜の瘢痕化につながります。網膜は、私たちが見ることができる目の神経組織の層です。

瘢痕が縮小すると、網膜を引っ張って眼の後ろから切り離します。網膜は視力の重要な部分であるため、網膜の剥離は失明を引き起こします。

未熟児網膜症の原因は何ですか？

妊娠中、血管は発育中の赤ちゃんの網膜の中心から母親の妊娠の16週間後に成長し、その後外側に分岐して、妊娠の8か月後から網膜の端に到達します。赤ちゃんは満期です。早期に生まれた赤ちゃんでは、正常な網膜血管の成長が妨げられ、異常な血管が発生する可能性があります。これにより、眼への漏出や出血を引き起こす可能性があります。

ROPは、新生児で最初に発症したときには兆候や症状はありません。それを検出する唯一の方法は、

による目の検査です。

未熟児網膜症はどのように治療されますか？

ROPの一部の症例は軽度であり、それ自体が正しいものです。しかし、他の人は瘢痕化に進行し、網膜を目の残りの部分から引き離します。これらの症例では、視力喪失や失明を防ぐために手術が必要です。

ROP手術は、異常な血管の成長を止めます。治療は、網膜中心部（網膜の最も重要な部分）を保護するために、周辺網膜（網膜の側面）に焦点を当てます。 ROP手術では、周辺網膜の瘢痕領域を傷つけて異常な成長を止め、網膜を引っ張らないようにします。

手術は周辺網膜に焦点を当てているため、周辺視野がある程度失われる可能性があります。ただし、網膜中心部を保護することで、目は真っ直ぐ前を見る、色を区別する、読むなどの重要な機能を実行できます。

未熟児網膜症の種類

最も一般的なROP手術の方法は次のとおりです。

• レーザー手術：これはROPで最も頻繁に行われます。小さなレーザー光線が周辺網膜を傷つけます。この手順（レーザー治療または光凝固術とも呼ばれます）は、各眼に対して約30〜45分続きます。
• 注射：薬が眼に注射されます。これは、レーザー手術の代替として、またはレーザー手術と一緒に行われる可能性があります。これは新しい治療法であり、結果は有望であり、血管がより正常に成長することを可能にすることがよくあります。未熟児に対するこの薬の長期的な副作用を特定するための研究が進行中です。

網膜剥離を伴うROPの進行した症例には、次の方法が使用されます。

• 強膜バックル：これには、通常はシリコーン製の柔軟なバンドを目の周囲に配置することが含まれます。バンドは強膜または白目を一周し、押し込み、つまり「座屈」します。これにより、引き裂かれた網膜が目の外壁に近づきます。この手術には1〜2時間かかります。

• 硝子体切除術：この複雑な手術では、硝子体を交換します。 （目の中心にある透明なゲル）生理食塩水（塩）溶液。これにより、瘢痕組織の除去が可能になり、網膜を引っ張るのが容易になり、網膜が引き離されるのを防ぎます。硝子体切除には数時間かかる場合があります。

赤ちゃんの眼科医が、どのROP手術方法が最適かについて話し合います。

未熟児手術の網膜症ではどうなりますか？

赤ちゃんの小児眼科医が手順を説明し、質問に答えます。

ROP手術は通常、全身麻酔（深い睡眠のような状態を引き起こす薬）を受けた子供を対象に行われます。 ）または鎮静（子供は手順に気づいていませんが、全身麻酔ほど深く鎮静されていません）。

• レーザー手術は、子供のベッドサイドで鎮静と鎮痛薬または手術室での全身麻酔下。
• 注射は通常、局所（局所）麻酔下で子供と一緒にベッドサイドで行われます。
• 強膜バックルおよび硝子体切除術には全身麻酔が必要です。 、したがって、それらは手術室で行われます。

すべての手順で、赤ちゃんの呼吸と心拍数は、手術。

医師は、手順の前に瞳孔を拡張するために赤ちゃんの点眼薬を与えます。手術中は、まぶたの下にまぶた鏡と呼ばれる道具をそっと挿入し、まぶたが閉じないようにします。

強膜バックルと硝子体切除後、眼帯はパッチで覆われますが、レーザー手術や注射後は覆われません。入院が必要かどうかは、手術時の子供の病状と年齢によって異なります。

他に何を知っておくべきですか？

入院が不要な場合、手術後約1時間でお子さんをお持ち帰りいただけます。 ROP手術のフォローアップケアには、少なくとも1週間は子供に点眼薬（感染や炎症を防ぐため）を与えることが含まれます。

目が適切に治癒し、ROPが戻っていないことを確認するには、眼科医はフォローアップの目の検査をスケジュールします。これらは通常1〜2週間ごとに行われます。強膜の座屈の場合、眼科医は子供の成長している目を説明するために6か月ごとに座屈を検査する必要があります。

ROP手術の目標は、病気の進行を止め、失明を防ぐことです。 ROP手術の成功率は良好ですが、すべての乳児が治療に反応するわけではありません。 ROP手術を受けた乳児の最大25％は、依然として一部またはすべての視力を失う可能性があります。

すべてのタイプのROP手術では、ある程度の周辺（側面）視力が失われる可能性があります。また、ROPの進行が止まったとしても、視力に影響を与える可能性があります。視力喪失や合併症が発生する可能性があるため、ROP手術を受けた子供は、成人期まで定期的に毎年目の検査を受ける必要があります。