医療過誤と怠慢編集
医原病の状態は、必ずしも手術の間違いや、間違った治療法の処方や調剤などの医療過誤に起因するわけではありません。薬として。実際、医学的治療の内在的および時には有害な影響は医原性です。たとえば、放射線療法と化学療法（治療効果には必然的に積極的）は、脱毛、溶血性貧血、尿崩症、嘔吐、悪心、脳損傷、リンパ浮腫、不妊症などの医原性効果を引き起こすことがよくあります。膵臓の全部または一部の除去に起因する尿崩症の場合のように、罹患した臓器の除去は医原性です。
医原性の発生は場合によっては誤解を招く可能性があります。たとえば、破裂した大動脈瘤はほとんどの場合致命的です。破裂した大動脈瘤の治療の生存率は25％未満です。手術中または手術後に死亡した患者は依然として医原性死亡と見なされますが、治療せずに放置した場合、手順自体は100％の死亡確率よりも優れた賭けです。
他の状況では、実際の怠慢または誤った手順が含まれる場合があります。 、たとえば、薬物療法士が薬の手書きの処方箋を作成する場合。
悪影響編集
非常に一般的な医原性効果は、薬物相互作用によって引き起こされます。つまり、薬物療法士が患者のすべての薬をチェックできない場合です。は、アゴニストまたはアンタゴニストで相互作用する新しいものを服用して処方します（それにより、意図された治療効果を増強または減衰させます）。このような状況は、重大な罹患率と死亡率を引き起こす可能性があります。薬物に対するアレルギー反応などの副作用は、薬剤療法士が予期しない場合でも医原性に分類されます。
細菌の抗生物質耐性の進化も医原性です。抗生物質に耐性のある細菌株は、抗生物質の過剰処方に対応して進化してきました。
特定の薬剤は、その作用機序のために、治療用量でそれ自体が毒性を示します。たとえば、アルキル化抗腫瘍剤はDNA損傷を引き起こしますが、これは通常の細胞よりも癌細胞に有害です。しかし、アルキル化は重篤な副作用を引き起こし、実際にはそれ自体が発がん性であり、二次腫瘍の発症につながる可能性があります。同様に、トリパノソーマ症の治療に使用されるメラルソプロールのようなヒ素ベースの薬は、ヒ素中毒を引き起こす可能性があります。
副作用は機械的に現れる可能性があります。一部の手術器具の設計は数十年前のものである可能性があるため、特定の悪影響（組織の外傷など）が適切に特徴付けられていない可能性があります。
精神医学編集
精神医学では、医原病が発生する可能性があります。誤診（子宮てんかんの場合のように、誤った状態での診断を含む）。一般的な誤診による部分的な医原性状態の例は、特に小児患者における双極性障害です。身体表現性障害や慢性疲労症候群などの他の状態は、重要な社会文化的および医原性の要素を持っていると理論づけられています。心的外傷後ストレス障害は、治療法に基づいて医原性合併症を起こしやすいと仮定されています。抗精神病薬の使用でさえ、脳量の減少につながります
薬物乱用などの一部の状態や集団の精神医学的治療、および反社会的若者は医原病の重大なリスクを伴うと見なされています。スペクトルの反対側では、解離性同一性障害は、少数の理論家によって完全に医原性障害であると見なされており、診断の大部分はごく一部の開業医から生じています。
いずれかの関連性の程度医原病の特定の状態は不明であり、場合によっては物議を醸しています。精神状態の過剰診断（精神疾患の用語の割り当てによる）は、主に臨床医の主観的な基準への依存に関連している可能性があります。病理学的命名法の割り当てが良性のプロセスになることはめったになく、特に診断命名プロセス以外の代替案が検討されていない場合は、感情的な医原病のレベルに容易に上昇する可能性があります。多くの元患者は、彼らの困難は主に精神医学的治療に固有の権力関係の結果であり、それが反精神医学運動の台頭につながったという結論に達しました。
医原性貧困編集
Meessen etal。 「医原性貧困」という用語を使用して、医療によって引き起こされた貧困を説明しました。貧困は、壊滅的な医療費または困難な資金調達にさらされている世帯について説明されています。毎年、世界中で10万世帯以上が医療費のために貧困に陥っています。ある研究によると、2001年の米国では、病気と医療債務がすべての個人破産の半分を引き起こしました。特に経済移行国では、医療費の支払い意欲が高まっており、供給サイドは遅れをとらず、急速に発展しています。しかし、これらの国々の規制および保護能力はしばしば遅れをとっています。患者は、病気、効果のない治療、貯蓄の消費、負債、生産的資産の売却、そして最終的には貧困という悪循環に陥りやすい。
社会的および文化的医原病編集
20世紀社会評論家のIvanIllichは、1974年の著書 『Medical Nemesis：The Expropriation of Health』で医原病の概念を3つのレベルで定義することで拡大しました。
- まず、臨床医原病は、効果がないことによって患者に与えられる損傷です。 、上記のような安全でない、誤った治療。この点で、彼は、用語が造られる20年前に根拠に基づく医療の必要性を説明しました。
- 第二に、別のレベルでは、社会医原病は、医療専門家、製薬会社、および医療機器会社が、より多くの治療を必要とする非現実的な健康要求を作成することによって病気を後援することに既得権益を持っている、または非-加齢に伴う衰退など、通常の人間の経験の一部である病気。このように、医療行為や医療産業の側面は、社会的危害を生み出す可能性があり、社会の構成員は最終的に健康状態が低下したり、制度的ケアに過度に依存したりします。彼は、医師の医学教育は、主に病気の診断と治療のために訓練されているため、社会の医療化に貢献しているため、健康よりも病気に焦点を当てていると主張しました。医原性貧困（上記）は、社会的医原性の特定の症状と見なすことができます。
- 第3に、文化的医原性とは、死、苦しみ、病気に対処し、理解する伝統的な方法の破壊を指します。このように、社会の構成員が自律的な対処スキルを失うと、生命の医療化は文化的危害につながります。これらの批判では、「イリイチは現代社会のすべての利益を拒否するのではなく、不当な依存と搾取を伴うものを拒否する」ことは注目に値します。