問題は何ですか？
メトホルミンが健康を改善する役割を持っているかどうかを確認しました太りすぎまたは肥満の妊娠中の患者とその乳児の転帰。医療システムに考えられるメリット、悪影響、およびコストが考慮されました。
人の身長と体重から計算されたボディマス指数（BMI）を使用して、人を通常の体重（BMIが25未満）として分類しました。 kg / m2）、過体重（BMI 24.9 kg / m2から30kg / m2）、または肥満（BMIが30 kg / m2を超える）。肥満または太りすぎの患者は、通常の体重の患者よりも、妊娠中に高血圧や妊娠糖尿病などの合併症を経験する可能性が高くなります。また、帝王切開が必要になったり、分娩後に感染症を発症したりするリスクも高くなります。乳児は、健康上の問題、新生児病棟への入院または集中治療が必要、低血糖、または出産直後の呼吸器系の問題を抱えている可能性が高くなります。
肥満の患者または体重超過の患者は妊娠中および出産中の問題の原因となる可能性のある糖尿病のいくつかの特徴。彼らは食事中の炭水化物と糖を効率的に処理することができず、食事後に膵臓から放出され、筋肉が血糖（糖）を使用してエネルギーを生成するのを助けるホルモンインスリンに耐性がある可能性が高くなります。ブドウ糖は血中をより長く循環し、成長する子供に過剰なエネルギーを提供します。妊娠中に糖尿病を発症するリスクが高くなり、患者は体内の循環ホルモンや炎症性タンパク質のレベルが低くなる可能性があります。食事療法の改善と運動の増加は、妊娠中の体重増加の減少にほとんど影響を与えず、合併症にも影響を与えませんでした。
糖尿病の治療に使用される薬であるメトホルミンは、肝臓から血中に放出されるブドウ糖の量を減らし、体をインスリンに対してより敏感にします。メトホルミンは、患者の体がインスリンをより効果的に使用し、在胎週数で子供が大きくなる可能性を減らすのに役立ちます。
どのような証拠が見つかりましたか？
証拠を検索しました（2017年10月） ）そして、妊娠10〜20週から出産まで経口摂取したメトホルミン錠剤とプラセボ（偽）錠剤を比較した3つのランダム化対照研究（1099人の妊婦）を発見しました。研究は肥満患者を募集しました。したがって、太りすぎの患者におけるメトホルミンの効果を評価することはできませんでした。
妊娠中にメトホルミンまたはプラセボを投与された患者は、在胎不当過敏症の同様のリスクがありました（その後数週間で測定）最後の月経）。メトホルミンは、おそらく妊娠糖尿病を発症する患者のリスクにほとんどまたはまったく違いをもたらしません。メトホルミンはまた、妊娠性高血圧（高血圧）または子癇前症を発症する女性のリスクにほとんどまたはまったく違いをもたらさない可能性があります。
メトホルミンを投与された患者は、妊娠中の体重がわずかに少なくなる可能性がありますが、下痢があります。帝王切開分娩、妊娠37週前の分娩、肩甲難産（子供の肩が詰まる分娩の合併症）、会陰部外傷（女性の膣と女性の膣の間の領域の損傷）など、他の母体の転帰について他の重要な違いは確認されませんでした。肛門）、または分娩後の重度の出血。
メトホルミンを投与された患者の乳児は、プラセボを投与された患者の乳児と同様の出生時体重を持っていました。関心のある他の小児期の転帰について、他の重要な違いは確認されませんでした：低血糖症（低血糖）。高ビリルビン血症（黄疸）; 5分でのアプガースコア（乳児の幸福の尺度）;または出産前または出産後の子供の死亡。ある研究では、グループ間で新生児集中治療室への入院率が類似していることが報告されています。
これはどういう意味ですか？
妊娠中の肥満患者へのメトホルミンの投与をサポートして改善するための証拠は不十分です。母親とその乳児の転帰。メトホルミンは、副作用、特に下痢のリスクの増加と関連していた。
このレビューには少数の研究が含まれており、「太りすぎ」に分類された女性はなく、メトホルミンを別の治療法と組み合わせて検査したこともありませんでした。
さらに研究が必要です。太りすぎまたは肥満の妊婦におけるメトホルミンの役割を、単独で、または追加の介入として、母子の健康を改善するための戦略として評価します。