爪の乾癬とは何ですか？
爪の乾癬は、乾癬に関連する爪の病気です。乾癬性爪ジストロフィーとしても知られています。
爪乾癬を発症するのは誰ですか？
孤立した障害として典型的な爪乾癬を呈する患者はわずか5％です。ほとんどの患者は慢性尋常性乾癬を患っています。約50〜80％が乾癬性関節炎、特に破壊性関節炎を患っています。
爪乾癬の患者は、年齢や人種を問わない可能性があります。爪のジストロフィーは、外傷によって引き起こされたり悪化したりすることがよくあります。
爪の乾癬の原因は何ですか？
爪乾癬は爪のマトリックス内で発生します。爪乾癬の具体的な病因は不明です。
爪乾癬の臨床的特徴は何ですか？
爪乾癬は、1つまたは複数の爪の任意の部分に影響を与える可能性があります。関連する尋常性乾癬のために、手や指の背側に鱗状の斑がしばしばあります。兆候は、影響を受ける爪の部分によって異なります。その重症度は、皮膚または関節の乾癬の重症度を反映している場合と反映していない場合があります。
- 乾癬は、爪の成長速度と爪甲の厚さを高めることができます。
- ピッチングは爪甲の表面から細胞が部分的に失われた兆候。これは、近位の爪のマトリックスの乾癬が原因です。
- 白血病（爪甲の白い領域）は、爪甲の体内の不全角化が原因であり、中央のマトリックスの乾癬が原因です。
- 爪甲剥離症は、下にある爪床および下爪甲からの爪甲の分離を表します。影響を受けた遠位の爪甲は白または黄色に見えます。
- 油滴または鮭のパッチは、爪甲剥離症の近位の爪床の半透明の黄赤色の変色です。炎症を反映し、柔らかくなる可能性があります。
- 爪床および下垂体のケラチノサイトの過剰な増殖により、爪下角質増殖症が爪の下で拡大しています。
- 横線および隆起は断続的です。炎症、成長停止を引き起こし、近位の爪のマトリックスで過剰増殖を引き起こします。線と隆起は、爪が成長するにつれて遠位に移動します。
- 乾癬の炎症は、爪甲の崩壊、線状出血、および斑点のある半月につながる可能性もあります。
- ハロポーの連続性皮膚炎は爪床、爪のマトリックス、指先に影響を与えるまれな膿疱性発疹。
乾癬性爪
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爪の乾癬の合併症
爪の乾癬は見苦しいです。
- 痛みと圧痛
- 機能障害
- 心理的苦痛
- 二次性細菌感染症（急性爪囲炎） ）または真菌感染症（慢性爪囲炎、爪真菌症）。
爪乾癬はどのように診断されますか？
乾癬性爪疾患は、現在または以前の慢性プラーク乾癬の患者で容易に認識されます。それはしばしば真菌性爪感染症と混同されます。真菌感染症も爪乾癬を悪化させる可能性があります。
疑わしい場合、または抗真菌治療が計画されている場合は、水酸化カリウム顕微鏡検査と真菌培養のために爪の切り抜きと爪下破片の削り取りを送る必要があります。特にジストロフィーが単一の爪に影響を及ぼし、腫瘍が考えられる説明である場合、爪乾癬の診断を確認するために、近位爪マトリックスの生検が必要になることがあります。生検は永久的な爪の変形につながる可能性があります。
爪乾癬の治療法は何ですか？
爪乾癬を効果的に治療することは困難です。
局所治療は必須です。数ヶ月または数年にわたって爪のマトリックスと下垂体に適用され、その効果はしばしば期待外れです。オプションは次のとおりです。
- カルシポトリオール溶液を1日2回
- 局所用高効能コルチコステロイド溶液または軟膏を週末のパルスとして夜のセロファン閉塞下で
- プロピオン酸クロベタゾール8 ％ラッカービークルで1日2回3週間、その後週2回。
その他のオプションは次のとおりです。
- 5-フルオロウラシルクリーム1日2回
- 局所シクロスポリン
- 近位の爪のひだへの病変内トリアムシノロンアセトニド注射。これは痛みを伴います
- UVBまたは光化学療法（PUVA）による局所光線療法
- メトトレキサート、アシトレチン、シクロスポリン、および生物製剤による全身治療。
注：アシトレチンは爪甲を薄くし、その成長速度を低下させます。これは、爪真菌症の種類によっては、役立つ場合とそうでない場合があります。
局所および経口真菌感染症が存在する場合は、抗真菌治療が処方されることがあります。
化学的または外科的剥離療法、爪の完全な除去が時々推奨されます。リスクは、再成長する爪が手技前よりもひどい、またはより深刻な影響を受ける可能性があることです。
爪の乾癬をどのように防ぐことができますか？
現時点では、爪の乾癬を予防する方法がわかりません。 外傷の回避は不可欠です。
爪乾癬の見通しは？
爪乾癬の重症度は時間とともに変化します。 一部の患者では、それは完全に自然にまたは全身治療への応答として解決します。 他では、それは長期間持続します。