DAVID STERN、MD（Practice Velocity）
Q.99283および99214の手順コードは緊急ケア訪問に使用されますか？コードは緊急医療施設で使用されており、99283は緊急治療室コードとして分類されていると言われています。
A。コード99283は、新規または確立された患者の評価と管理のための救急科訪問用です。拡張された問題に焦点を当てた歴史と検査、および中程度の複雑さの医学的意思決定。
コード99214は、確立された患者の評価と管理のためのオフィスまたは他の外来患者の訪問用であり、これら3つのキーのうち少なくとも2つが必要です。コンポーネント：詳細な履歴、詳細な検査、および中程度の複雑さの医学的意思決定。
コード99283は、EDでの使用のために予約されています。理事会認定の救急医によってサービスが提供されている場合でも、緊急治療が実際に認可された救急部門の一部である場合を除き、ED E / Mコードを緊急治療で使用しないでください。
99283と99283の両方99214は、少なくとも2つの理由から、同じ患者との遭遇には決して適切ではありません。
- 訪問ごとに1つのE / Mコードのみが適切です
- 2つのコードは相互に排他的なサービスを示します、99214は外来患者の設定で提供されるサービス（ほとんどの緊急医療センターに適しています）用であり、99283はEDで提供される評価サービス用であるためです。
注：緊急医療センターの場合POS-22の下で動作する場合、E / MコードはプロフェッショナルサービスのCMS-1500請求フォームで請求され、追加の（多くの場合異なる）E / Mコードは補助サービスのUB-04請求フォームで請求される場合があります。ただし、この場合、両方のE / Mコードは同じE / Mコードのセットから取得する必要があります。
QA患者は当クリニックで軽度の手術を受けました（CPTコード12041：首の傷の層閉鎖、手、足、および/または外陰部; 2.5 cm以下）、また患者に注射を行いました（CPT 90471：
予防接種投与; 90715：破傷風、ジフテリアトキソイド、使用する無細胞百日咳ワクチン7歳以上の個人）。コード90471および90715には、12041コードおよび修飾子GA（ファイルにある責任放棄書）とともに修飾子-25（手順または他のサービスの同じ日に同じ医師による重要な個別に識別可能な評価および管理サービス）を使用しました。
修飾子が間違っていたため、支払人はCPT12041を拒否しました。 12041に使用する修飾子を教えてください。
A。答えは質問よりもはるかに簡単です。修飾子-25は、E / Mコードにのみ追加する必要があり、外科用コードには追加しないでください。
Q。緊急治療でクリンダマイシン600mgの支払いをメディケアに依頼することはできません。 S0077（注射剤、リン酸クリンダマイシン、300mg）を使用しています。メディケアがカバーするために使用できる別のコードはありますか？
A.Sコードは、CPTまたはHCPCSシステムにコードがない手順または消耗品について、メディケア以外の支払人から要求されたコードです。 Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）は、HIPAAの要求に応じて、要求に応じてコードを作成します。 Sコードは、メディケアの対象外のサービスまたは消耗品用に特別に作成されています。したがって、メディケアは常にSコードでの支払いを拒否します。注射可能なクリンダマイシンをメディケアに請求するための払い戻し可能なコードはありません。
Q。緊急治療施設で医師を診察した結果、他のサービスが提供されていない胃腸炎と診断された場合、どのCPTコードを請求しますか。 ？
A。医師が患者の対面評価を提供して文書化したと仮定すると、医療記録に文書化されたサービスのレベルに基づいてE / Mコードをコーディングすることが適切です。テストまたはIV水分補給が実行された場合は、追加のCPTコードが適切な場合があります。
注：CPTコード、説明、およびその他のデータは、copyright2011、American MedicalAssociationのみです。 All Rights Reserved（またはCPTのその他の発行日）。 CPTは、米国医師会（AMA）の商標です。免責事項：JUCMおよび作成者は、教育目的でのみこの情報を提供します。読者は、問題の特定の支払人に相談したり、適切な法的アドバイスを得たりせずに、この情報を適用しないでください。
