肝硬変

とは肝硬変？

肝硬変は、長期的な肝障害によって引き起こされる重度で不可逆的な肝疾患の一種です。健康な肝臓組織は、線維症と呼ばれるプロセスで徐々に瘢痕組織に置き換わります。瘢痕組織は肝臓の正常な構造に損傷を与え、それが肝臓を通る血流に影響を及ぼします。適切な血流がなければ、肝臓は通常の機能を実行できません。瘢痕組織が蓄積すると、肝臓自体が歪んで硬くなり、ゴツゴツします。肝硬変は、オーストラリアで最も急速に増加している癌による死因である肝臓癌を発症するリスクを高めます。

健康な肝臓が重要なのはなぜですか？

肝臓は体の中で最大です臓器であり、体が適切に機能し続けるために不可欠です。肝臓は、次のような多くの重要なタスクを実行します。

• 脂肪を分解するための胆汁の生成;
• 毒素や有害な化学物質を除去することによって体を「解毒」する;
• アルコールの分解;
• 体の機能の多くに不可欠なコレステロールとタンパク質の生成;
• ビタミンの貯蔵;
• 怪我後の血液の凝固を制御します。

肝臓は多くの重要なプロセスに深く関与しているため、肝臓がどのように不健康であるかを簡単に確認できます。肝硬変の影響–全身の機能に影響を与える可能性があります。

肝硬変の原因は何ですか？

肝硬変は、肝臓に長期間にわたって長期的な損傷がある場合に発生します。損傷を癒そうとして肝臓が炎症を起こします。炎症と治癒のこの繰り返されるサイクルは、肝臓の重度の瘢痕化をもたらします。肝硬変は、次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

• アルコールの長期大量飲酒–肝硬変が発症するには、通常、約10年の大量飲酒が必要です。ただし、女性は1日に2〜3杯のアルコール飲料を摂取すると肝硬変を発症する可能性があり、これは「重い」と見なされない人もいます。同様に、1日に3〜4杯のアルコール飲料を飲む男性も、最終的に肝硬変を発症する可能性があります。
• 慢性ウイルス性肝炎タイプB、C、D –いくつかの異なるタイプのウイルスが肝臓の炎症を引き起こす可能性があります。治療しないと、肝臓は次第に損傷を受け、数十年後に肝硬変を引き起こす可能性があります。
• 非アルコール性脂肪性肝疾患–この状態では、脂肪が肝臓に蓄積し、炎症や肝硬変を引き起こします。この障害は、食事中の高レベルの脂肪と、肥満、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの状態の増加により、ますます一般的になっています。
• ヘモクロマトーシス–これは最も一般的なものの1つです。オーストラリアの遺伝性疾患。過剰な鉄が体に吸収され、過剰なものが肝臓や他の臓器に沈着します。
• ウィルソン病–これはまれな遺伝性疾患で、過剰な量の銅が体組織、特に肝臓に吸収されます。 ;
• その他の遺伝性代謝障害–特定の障害（嚢胞性線維症など）は、体の代謝を妨げ、肝臓が特定の物質を貯蔵する方法を変えます。これらの障害は肝硬変を引き起こす可能性があります。
• 自己免疫性肝炎–この状態は、体の免疫系の問題が原因です。免疫系は、自身の肝細胞を誤って「外来」と認識し、肝臓を攻撃する抗体を生成して炎症を引き起こします。
• 胆管の閉塞–胆汁は肝臓で作られ、胆管は胆汁を運び出します。それが保存されている胆嚢への肝臓の。瘢痕化や炎症により胆管が閉塞すると、胆汁が肝臓に戻り、肝臓組織に損傷を与え、肝硬変を引き起こす可能性があります。原発性胆汁性肝硬変は、胆管が損傷する成人の病気です。胆道閉鎖症は、胆管なしで生まれた赤ちゃんに影響を与えるか、胆管が損傷して肝臓に胆汁が蓄積する原因となります。
• 有毒な肝炎–これはまれであり、薬に対する重度の反応によって引き起こされます。 （パラセタモールの過剰摂取など）、毒素または化学物質;
• 肝うっ血を伴う慢性うっ血性心不全–肝うっ血を伴ううっ血性心不全の繰り返しのエピソードは、肝硬変を引き起こす可能性があります。または
• 原因不明の肝硬変–症例の約10％で、肝硬変の原因は見つかりません。このタイプの肝硬変は、潜在性肝硬変と呼ばれます。

肝硬変の初期症状は何ですか？

肝疾患の初期段階では、症状がまったくない場合があります。 、または次のようなマイナーな非特定の変更のみ：

• 食欲不振;
• 体重減少;
• 倦怠感と脱力感;または
• 吐き気（気分が悪い）。

後の症状と問題

肝硬変が進行し、肝機能が低下すると、次のような他の症状が現れる可能性があります。

• 腹水–これ腹腔内の体液の蓄積です。これは、損傷した肝細胞が通常ほど多くのタンパク質を生成できず、体液が体内に保持されるために発生します。腸から血液を採取する静脈の血圧が上昇すると、腹腔内に体液が漏れます。さらに、浮腫として知られる脚（特に下肢）に体液がたまる可能性があります。
• あざと出血–肝臓が十分なタンパク質を生成できなくなったため、あざができやすくなります。怪我の後に血液を凝固させるために必要です;
• 激しいかゆみ–これは皮膚に沈着した胆汁製品によるものです;
• 黄疸–肝臓の瘢痕化は通常肝細胞から分泌されるビリルビンと呼ばれる着色色素の血中濃度。これにより、皮膚と目の白い部分が黄色がかった変色になります。
• クモ状血管腫–これらは皮膚の血管が肥大または腫れ、クモ状の外観をしています。肝硬変の人の顔や胸によく見られます。
• 女性化乳房–肝臓から十分な胆汁が分泌されていないため、肝硬変でこれらの小さな砂のような沈着物が発生する可能性があります。 ;
• 手のひらの発赤;
• 男性の乳房組織の肥大–これは、損傷した肝細胞がホルモンのエストロゲンを適切に分解できなくなったために発生し、レベルが上昇します乳房組織の腫れにつながります（医師はこれを女性化乳房と呼びます）。
• 心理的変化–瘢痕化によって損傷した肝臓は、毒素を効果的にろ過できません。血液中の毒素、特にアンモニアの蓄積は、心理的変化を引き起こす可能性があります（これは肝性脳症と呼ばれます）。最初は、集中力の低下、物忘れ、混乱、単純なタスクを完了できないなど、変化は軽度である可能性があります。しかし、肝硬変が進行すると、人格が大きく変化したり、昏睡状態に陥ったりする可能性があります。
• 薬に対する感受性–経口摂取されるほとんどの薬は、消化管から血流に吸収されます。その後、肝臓を通過します。肝硬変によって肝臓が損傷すると、薬を効果的にろ過できなくなります。これにより、体内に薬が蓄積し、薬の副作用が増える可能性があります。
• 血管の腫れ–食道（食道）の静脈は、圧力の上昇により腫れる可能性があります。肝臓に血液を供給する静脈内。肝臓組織に瘢痕があると、血液が肝臓を流れにくくなるため、血圧が上昇します。血液は胃や食道に並ぶ周囲の小さな静脈に逆流し、腫れます。これらの小さな静脈は壊れやすく、圧力が高くなりすぎると破裂する可能性があり、内出血を引き起こす可能性があります。胃への出血は吐血を引き起こす可能性があり、腸への出血は暗くてタールのような排便（糞便）を引き起こす可能性があります。

肝硬変はどのように診断されますか？

肝硬変（肝硬変を含む）をできるだけ早く診断することが重要です。主要な症状が現れるまでに、すでに肝臓に重大な損傷があり、状態の治療が困難になっています。

通常、医師は次の方法で肝硬変を診断できます。

• 質問する症状とその発症について;
• 身体検査を行う–医師は、お腹をそっと押すことで肝臓が肥大しているかどうかを感じることができます。

医師はそれが肝硬変である可能性があると考えており、次のような他の検査が要求される場合があります。

• 肝臓がどの程度機能しているかを確認するための血液検査。
• 肝臓のスキャン-などCTスキャン、MRIスキャン、または通常の超音波スキャン–肝臓のサイズ、形状、構造を「調べる」ため。
• 肝臓の硬さを測定するFibroscan（下記参照）と呼ばれる特別な超音波スキャン。
• 長くて細い柔軟なチューブを食道（フードパイプ）から胃に通して、血管の腫れをチェックする内視鏡検査。または
• 肝生検–肋骨の間に細い針を挿入して、肝細胞の小さなサンプルを取り除き、損傷をチェックします。

線維スキャンとは何ですか？

Fibroscanは、肝臓の「硬さ」または硬さ（線維症とも呼ばれます）をチェックできる特殊なタイプの超音波です。肝臓が次第に損傷を受けると、肝臓組織は硬くなります。スキャンは痛みがなく、針や侵襲的な器具を必要とせず、10〜15分しかかかりません。プローブは、肝臓の上の胸の下部に配置されます。プローブは、肝臓で跳ね返る振動波（パルス）を送信します。反射波はあなたの医者にあなたの肝臓がどれほど硬いかを伝えることができます。肝臓が硬いほど、肝臓に線維症や肝硬変がある可能性が高くなります。肝臓にはスコアが付けられます。これは通常、どのような種類の肝疾患があるかという文脈で解釈されます。

• 2.5 – 7.4は、線維症（硬さ）が最小限であることを示します。
• 7.5 –9.4は中等度の線維症を示唆しています。
• 9.5以上は、重度の線維症または肝硬変を示唆します。

肝生検の痛みのない代替手段として、肝硬変の診断にフィブロスキャンがますます使用されています。スキャンは、時間の経過に伴う肝障害の進行を追跡するためにも使用できます。 C型肝炎の最も適切な治療法を決定する際にも、フィブロスキャンの結果は重要です。

肝硬変はどのように治療されますか？

肝硬変の治療法はありません。肝障害がひどい場合、この状態は致命的となる可能性がありますが、通常、この段階に達するには何年もかかります。肝硬変は不可逆的であるため、治療は肝硬変が悪化するのを防ぐことを目的としています。提供される治療法は、肝硬変の原因に一部依存します。

• アルコールが多すぎることによる肝硬変–飲酒量が多い場合は、飲酒をやめる必要があります。あなたの医者はあなたが飲酒をやめるのを助けるためにあなたに包括的な計画を提供することができるでしょう。飲み続けると病気の見通しは良くありませんが、やめることのメリットは計り知れません。あなたは初日から病気の進行を止め、またずっと気分が良くなるでしょう。今日は医師に相談してください。あなたを助けるために利用できる多くの方法があります;
• ウイルス性肝炎による肝硬変–あなたは永久的な損傷を減らすために抗ウイルス薬で治療されるかもしれません。初期段階でのB型およびC型肝炎の治療は、肝硬変の予防にますます成功しています。最近オーストラリアでは、以前の薬と比較してより効果的で服用しやすいC型肝炎の新しい治療法が利用可能になりました。
• 脂肪肝疾患による肝硬変–体重減少と他の状態を制御するための薬の服用（糖尿病と高血圧またはコレステロール）が有用です。
• ヘモクロマトーシスによる肝硬変–採血であるベネセクションは、さらなる損傷を防ぐための治療法です。
• 自己免疫性肝炎–炎症を軽減する（コルチコステロイドなど）か、免疫系を弱める（免疫抑制剤など）ことが処方される場合があります。または
• ウィルソン病による肝硬変–これは体から余分な銅を取り除くための薬で治療されます。同様に、ヘモクロマトーシスによって引き起こされる肝硬変は、体から余分な鉄分を取り除くために定期的に大量の血液を除去することによって治療されます。

肝硬変のいくつかの症状は、薬を服用することで助けることができます。医療処置、またはライフスタイルの変更：

• 利尿薬と呼ばれる薬は、水分を過剰に保持している人の余分な水分を取り除くのに役立ちます。
• 減塩食と水分摂取を制限することで、水分の蓄積を減らすこともできます。
• ラクトロースシロップと呼ばれる薬と減塩食は、混乱や忘却などの肝硬変の心理的症状を軽減するのに役立ちます。高タンパク質の食事は、肝障害のある人の毒素レベルを上昇させます。
• 血圧降下薬は、肝臓に供給する静脈の血圧を下げるのに役立ちます。
• 血管の腫れ食道（食道）は、内視鏡（食道と胃に通される細い柔軟なチューブ）を介したさまざまな手順で治療できる場合があります。
• クリームや軟膏は、かゆみを止めたり軽減したりするのに役立ちます。 ;
• 肝硬変のすべての人にとって、健康的なバランスの取れた食事、健康的な体重の維持、アルコールの摂取は不可欠です。

肝硬変と肝がんの間に関連性はありますか？

肝硬変があると、ある種の肝がん（肝細胞がんと呼ばれる）を発症するリスクが高まります。肝臓がんはしばしば致命的ですが、手術や化学療法薬は数年の寿命を延ばすことができます。

肝移植はいつ必要ですか？

肝硬変がひどくて肝臓が機能しなくなった場合、肝臓移植が唯一の選択肢です。他の方法で症状をコントロールすることが困難になった場合に推奨されることがよくあります。肝硬変の人が肝癌を発症し、手術や化学療法が選択肢にないか成功しない場合にも、肝移植が必要になることがあります。肝移植は通常、アルコールや薬物を積極的に使用している肝硬変の人には行われません。ただし、大量飲酒の結果として肝硬変があり、止まったことを示すことができる人は、移植の良い候補である可能性があります。

最終レビュー日：2016年7月23日

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