乳がんの病期

乳がんの病期は以下によって決定されますがんの大きさやホルモン受容体の有無など、がんの特徴。がんの病期はあなたとあなたの医師を助けます：

• あなたの予後、病気の起こりそうな結果を理解する
• あなたにとって最良の治療法の選択肢を決定する
• 特定の臨床試験があなたにとって良い選択肢であるかどうかを判断する

乳がんの病期は通常、0からIVのスケールの数値として表されます。病期0は非乳がんを表します。元の場所とステージIV内にとどまり、乳房の外側から体の他の部分に転移した浸潤がんを説明する浸潤がん。

乳がんの病期の決定方法

病状レポートには、乳がんの病期を計算するために使用される情報が含まれます。つまり、乳がんが乳房の1つの領域に限定されているのか、乳房内の健康な組織や体の他の部分に広がっているのかです。医師は、手術中にこれを判断してがんを取り除き、乳がんが最初に進行する傾向がある1つまたは複数の腋毛リンパ節を調べます。がんが乳房を越えて広がった可能性があると考える理由がある場合は、追加の血液検査または画像検査を注文することもあります。

TNMシステムと呼ばれる乳がんの病期分類システムは、アメリカ人によって監督されています。がん合同委員会（AJCC）。 AJCCは、がんの分類と伝達の方法を監督するがん専門家のグループです。これは、すべての医師と治療施設ががんを統一的に説明し、すべての人の治療結果を比較して理解できるようにするためです。

これまで、病期数は3つだけに基づいて計算されていました。臨床的特徴、T、N、およびM：

• がん腫瘍のサイズと、それが近くの組織に成長したかどうか（T）
• がんが発生しているかどうかリンパ節（N）
• がんが乳房以外の体の他の部分に拡がっているかどうか（M）

T、N、およびMは、各特性の詳細を示します。数値が大きいほど、がんが進行していることを意味します。 TNMシステムに関するより詳細な情報にジャンプします。

2018年、AJCCは乳がんの病期分類ガイドラインを更新し、T、N、Mシステムに他のがんの特徴を追加して、がんの病期を決定しました。

• 腫瘍のグレード：癌細胞が正常細胞のように見える程度の測定
• エストロゲンおよびプロゲステロン受容体の状態：癌細胞はホルモンのエストロゲンおよびプロゲステロンの受容体を持っていますか？
• HER2状態：癌細胞はHER2タンパク質を過剰に産生していますか？
• 癌がエストロゲン受容体陽性、HER2陰性であり、リンパ節に癌がない場合、OncotypeDXスコア

腫瘍の悪性度、ホルモン受容体の状態、HER2の状態、場合によってはOncotype DXの検査結果に関する情報を追加することで、乳がんの病期の決定がより複雑になりましたが、より正確になりました。

「更新されたガイドラインは、ステージングが人々が実際にどのように扱われるかに追いついていることを意味します」とエリザベス・ミッテンドルフ医学博士、ロブとカレン・ヘイル・ディスティングイッシュド・チャは説明しました外科腫瘍学のirであり、更新されたガイドラインを作成した専門家パネルを務めたダナファーバー癌研究所の乳房免疫腫瘍学プログラムのディレクター。 「治療計画を立てる際、医師は常に腫瘍のグレード、ホルモン受容体の状態、HER2の状態、および該当する場合はOncotype DXスコアを考慮します。したがって、トリプルネガティブであるステージIIの疾患と診断された女性は、治療が大きく異なります。エストロゲン受容体陽性のステージIIの疾患と診断された女性よりも計画を立ててください。現在、病期分類のガイドラインでは、医師がずっと行ってきたことを考慮に入れています。」

一般的に、専門家によると、新しい病期分類システムは、トリプルネガティブ乳がん（エストロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、およびHER2陰性）をより高い段階で分類し、ほとんどのホルモンを分類します-より低い病期の受容体陽性乳がん。

また、乳がんの病期を説明するために使用される特定の単語を見たり聞いたりする場合があります。

• 局所：がん
• 地域：主に脇の下のリンパ節が関与しています。
• 遠隔：がんは体の他の部分にも見られます。

医師は、「局所進行」または「局所進行」という用語を使用して、乳房の皮膚、下にある胸部構造、乳房の形状の変化、およびリンパを含む大きな腫瘍を指すことがあります。目に見える、または検査中に医師が感じることができるリンパ節の拡大。

詳細については、特定の乳がんの病期にジャンプしてください：

• 病期0
• 病期I
• 病期II
• ステージIII
• ステージIV

更新されたAJCC乳がんの病期分類ガイドラインにより、がんの病期の決定はより複雑ですが正確なプロセスになっています。したがって、以下の各段階の特性はある程度一般化されています。各ステージで考えられるすべての特性を確認するには、AJCC乳がん病期分類ガイドライン（PDF）をオンラインで確認してください。

病期分類に関する注記：米国癌協会（ACS）と国立癌研究所（NCI）はどちらも、診断後も癌の病期は変わらないと述べています。したがって、2010年にステージIIの乳がんと診断され、2015年にがんが骨に再発した人は、技術的には、骨への転移性再発を伴うステージIIの乳がんであると見なされます。

それでも、これはほとんどの人、そしてほとんどの腫瘍学者でさえ、癌について話したり考えたりする方法ではありません。誰かが乳がんが乳房から離れた体の一部に戻ってきた場合、その人と医師は通常、そのがんをステージIV /転移性であると見なします。

ACSとNCIががんは病期は変わらないので、彼らは時間をかけて人々を追跡し、特定の病期のがんと診断された何人の人々が再発したか、そして再発の種類を追跡することができます。これにより、組織はがんの転帰に関する統計をまとめることができます。

「確かに紛らわしいです」と、Breastcancer.orgの医療顧問であるBrian Wojciechowski、MDは述べています。骨への転移性再発を伴うステージIIまたはステージIVの疾患があるかどうかは関係ありません。実際には、「転移性」と「ステージIV」という用語は同じ意味で使用されます。」

Breastcancer.orgでは、ほとんどの医師と同じように乳がんについて話します。したがって、米国臨床腫瘍学会と同様に、「ステージIV」と「転移性」という用語を同じ意味で使用しています。また、転移性再発のある人はステージIVの癌であると考えています。

患者の質問：新しい乳がんの病期分類ガイドラインを説明する

病期0

ステージ0は、DCIS（非浸潤性乳管がん）などの非浸潤性乳がんを表すために使用されます。ステージ0では、がん細胞または非がん性異常細胞が発生する証拠はありません。乳がんが始まった部分、または隣接する正常組織に到達したり浸潤したりする部分。

がんの病期別オプション：Stで、病期0に一般的に期待できる治療法について学びます。治療計画の0歳のページ。

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ステージI

ステージIは、浸潤性乳がん（がん細胞が正常に到達または浸潤している）について説明しています。周囲の乳房組織）ステージIは、IAおよびIBと呼ばれるサブカテゴリに分類されます。

一般に、ステージIAは、以下の浸潤性乳がんを表します。

• 腫瘍の測定値は2センチメートル（cm）および
• がんは乳房の外側に拡がっていません。リンパ節は関与していません

一般に、IB期は浸潤性乳がんを表します。

• 乳房に腫瘍がない。代わりに、0.2 mm（mm）より大きく2 mm以下のがん細胞の小さなグループがリンパ節に見られるか、
• 2cm以下の腫瘍が乳房にあります、およびリンパ節には、0.2mmより大きく2mm以下の小さなグループの癌細胞があります

それでも、癌がエストロゲン受容体陽性またはプロゲステロンの場合-受容体陽性の場合、IA期に分類される可能性があります。

I期の乳がんでは顕微鏡的浸潤が可能です。顕微鏡的浸潤では、がん細胞が管または小葉の内層の外側の組織に浸潤し始めたばかりですが、浸潤したがん細胞は1mmを超えることはできません。

どのような治療法ができるかを学びましょう一般的に、がんの病期別オプション：治療計画のIA期およびIB期のページでIA期およびIB期を期待します。

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II期

ステージIIは、IIAおよびIIBとして知られるサブカテゴリーに分けられます。

一般に、ステージIIAは浸潤性乳がんを表します。

• 乳房に腫瘍は見られませんが、がん（2ミリメートルを超える）は1に見られます3つの腋窩リンパ節（腕の下のリンパ節）または乳房の骨の近くのリンパ節（センチネルリンパ節生検中に発見）または
• 腫瘍の大きさが2センチメートル（cm）以下で、腋窩リンパ節に拡がっている、または
• 腫瘍が2cmより大きく5cm以下で腋窩リンパ節に拡がっていない

それでも、がんの腫瘍の大きさは2〜5 cmで、次のようになります。

• リンパ節や乳房から離れた体の部分に転移していない
• HER2陰性

ステージIに分類される可能性があります。

同様に、がん腫瘍の大きさが2〜5 cmで、次の場合：

• リンパ節に転移しない
• HER2陰性
• エストロゲン受容体陽性
• プロゲステロン受容体陰性ive
• オンコタイプDX再発スコアは9です

ステージIAに分類される可能性があります。

一般的に、ステージIIBは浸潤性を表します乳がん：

• 腫瘍が2cmより大きく5cm以下である。乳がん細胞の小さなグループ（0.2mmより大きく2mm以下）がリンパ節に見られるか、
• 腫瘍が2cmより大きく5cm以下である。がんが1〜3個の腋窩リンパ節または乳房骨近くのリンパ節（センチネルリンパ節生検中に発見）に拡がっている、または
• 腫瘍が5cmを超えているが腋窩リンパ節に拡がっていない

それでも、がんの腫瘍の大きさが2〜5 cmで、次の場合：

• 1〜3個の腋窩リンパ節にがんが見つかった
• HER2陽性
• エストロゲン受容体陽性
• プロゲステロン受容体陽性

ステージIに分類される可能性があります。

「がんの病期別オプション：治療計画」の「ステージIIAおよびIIB」ページで、ステージIIAおよびIIBに一般的に期待できる治療法について学びます。

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ステージIII

ステージIIIは、IIIA、IIIB、IIICと呼ばれるサブカテゴリに分類されます。

一般に、ステージIIIAは、以下のいずれかが発生する浸潤性乳がんを表します。

• 乳房に腫瘍が見つからないか、腫瘍のサイズに関係はありません。がんは、4〜9個の腋窩リンパ節または胸骨近くのリンパ節（画像検査または身体検査中に発見）に見られるか、
• 腫瘍が5センチメートル（cm）より大きい。乳がん細胞の小さなグループ（0.2mmより大きく2mm以下）がリンパ節に見られるか、
• 腫瘍が5cmより大きい。がんは1〜3個の腋窩リンパ節または乳骨近くのリンパ節（センチネルリンパ節生検中に発見）に拡がっています

それでも、がん腫瘍の直径が5cmを超える場合および：

• グレード2
• がんは4〜9個の腋窩リンパ節に見られます
• エストロゲン受容体陽性
• プロゲステロン受容体陽性
• HER2陽性

ステージIBに分類される可能性があります。

一般的に、ステージIIIBは、以下の浸潤性乳がんについて説明しています。

• 腫瘍は任意のサイズであり、胸壁および/または乳房の皮膚に拡がって腫れや潰瘍を引き起こし、
• 最大9つの腋窩リンパ節に拡がっている可能性があります
• 乳がんの近くのリンパ節に拡がっている可能性があります

それでも、がん腫瘍の測定値が5を超える場合直径cmおよび：

• グレード3
• がんは4〜9個の腋窩リンパ節に見られます
• エストロゲン受容体陽性
• はプロゲスターです1つの受容体陽性
• はHER2陽性

ステージIIAに分類される可能性があります。

炎症性乳がんは少なくとも考慮されますステージIIIB。炎症性乳がんの典型的な特徴は次のとおりです。

• 乳房の皮膚の大部分が赤くなる
• 乳房が温かくなり、腫れる可能性があります
• がん細胞はリンパ節に転移し、皮膚に見られる場合があります

一般に、IIIC期は浸潤性乳がんを表します。

• 乳がんの兆候がないか、腫瘍がある場合は、どのようなサイズでも、胸壁や乳がんの皮膚に拡がっていて、
• がんが10に拡がっています。以上の腋窩リンパ節または
• がんが首輪の上下のリンパ節に拡がっているまたは
• がんが腋窩リンパ節または乳骨近くのリンパ節に拡がっている

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それでも、上記のがん腫瘍のサイズが任意であり、次の場合：

• グレード2
• エストロゲン受容体陽性
• プロゲステロン受容体陽性
• HER2陽性または陰性

おそらくステージIIIAに分類されます。

「がんの病期別オプション：治療計画」の「IIIA、IIIB、IIIC期」ページで、IIIA、IIIB、IIIC期に一般的に期待できる治療法について学びます。

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ステージIV

ステージIVは、乳房および近くのリンパ節を越えて、肺、遠隔リンパ節などの体の他の臓器に転移した浸潤性乳がんを表します、皮膚、骨、肝臓、または脳。

IV期の乳がんを説明するために使用される「進行」および「転移」という言葉を聞くことがあります。がんは、医師によって「de novo」と呼ばれる、最初の診断でステージIVである場合もあれば、体の他の部分に広がった以前の乳がんの再発である場合もあります。

どのような治療法について学ぶ一般的に、がんの病期別オプション：治療計画のステージIVページでステージIVを期待できます。

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TNM病期分類システムの詳細

T（サイズ）カテゴリは、元の（原発性）腫瘍を表します：

• TXは、腫瘍を評価できないことを意味します。
• T0は、腫瘍がないことを意味します。原発腫瘍の証拠。
• これは、がんが「原位置」にあることを意味します（腫瘍は健康な乳房組織に成長し始めていません）。
• T1、T2、T3、T4：これらの数値は、腫瘍のサイズと隣接する乳房組織に成長した程度に基づいています。T値が高いほど、腫瘍が大きくなるか、乳房組織に成長する可能性が高くなります。

N（リンパ節転移）カテゴリーはwhetを説明します彼女の癌が近くのリンパ節に到達したかどうか：

• NXは、近くのリンパ節が以前に切除されていた場合など、評価できないことを意味します。
• N0近くのリンパ節にがんが含まれていないことを意味します。
• N1、N2、N3：これらの数値は、関与するリンパ節の数と、それらに含まれるがんの量に基づいています。 N値が高いほど、リンパ節転移の程度が大きくなります。

M（転移）カテゴリーは、がんが他の部分に転移したという証拠があるかどうかを示します。本文：

• MXは、転移を評価できないことを意味します。
• M0は、遠隔転移がないことを意味します。
• M1は、遠隔転移が存在することを意味します。 。

TNM病期分類システムの詳細については、米国がん協会の乳がん病期分類に関するセクションをご覧ください。

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