Womens Health ActivistNewsletterの1999年1月/ 2月号から引用。
天然プロゲステロン
プロゲスチン（またはプロゲスターゲン）は、卵巣によって産生されるホルモンであるプロゲステロンを含む化合物のクラスです。「天然」プロゲステロンは、大豆、または最も一般的には、食べられない野生のメキシコのヤム（Diascorea uillosa）に由来します。プロゲステロンの合成形態は広く利用可能であり、出生管理薬やホルモン補充療法レジメンで使用されています。プロゲステロンは注射可能な形態でのみ利用可能でしたが、ここ数年で経口プロゲステロンカプセルが利用可能になりました。プロゲステロンは多くの人に信じられています合成プロゲスチンよりも副作用が少ない（乳房の圧痛、膨満、刺激性を引き起こすことがある）。PEPI研究には天然プロゲステロンが含まれており、内分泌腺の保護にも同様に効果的であることがわかった（utエリンライニング）であり、合成プロゲステロンよりもエストロゲンのHDLコレステロールレベルの改善（良い種類）を妨げる可能性が低い（PEPI執筆グループ1995）。
ただし、天然プロゲステロンも安全であると宣伝されています。そしてそれ自体で効果的なホルモン療法。保湿クリームとして、また舌の下に入れるカプセルで販売されています。天然のプロゲステロンクリームは、のぼせ、骨粗鬆症、さらには乳がんの予防薬として宣伝されています。ほぼすべての主張は、ジョンM.リーによって書かれた人気の小冊子にたどることができます。MDリーは、子宮筋腫、乳がん、線維嚢胞性乳房、PMS、および骨粗鬆症を結び付ける統一因子は「プロゲステロンの相対的な不足に続発するエストロゲン優勢」であると主張しています（リー1993）。リーはまた、天然のプロゲステロンには合成プロゲスチンのような副作用はないと主張しています。主張されている利点についての証拠を調べてみましょう。
プロゲステロンと骨粗鬆症
リーは、骨に対するプロゲステロンのプラスの効果を示す研究を実施しました。この1つの研究は、いくつかの異なる方法で公開されています。出版物、およびこれらの複数の出版物のすべては、研究がどのように行われたかについての詳細を欠いています（Lee 1990a、Lee 1990b、Lee 1991）。この研究は実際には実験的試験ではありませんが、38〜83歳の閉経後患者100人の選択されていない症例シリーズです。リーは単に自分の患者を経時的に追跡したようです。閉経後以外に、対照群や明らかなエントリー基準はありません。登録された女性が実際に骨粗鬆症に苦しんでいるという証拠すら提示されていません。大多数はすでに5インチもの高さの低下を経験していた」（Lee1990b）。100人の患者のうち63人で腰骨ミネラル密度測定（二重光子吸収測定法による）が行われ、平均3年で、骨密度は15.4％増加しました。これは非常に大きな増加であり、既知の薬物療法では比類のないものです。さらに、リーが使用した骨密度スクリーニング検査は最も信頼できる検査ではありません。
プロゲステロンクリームによる治療に加えて、不特定多数の「この症例シリーズの女性もエストロゲンを服用していました。（この事実はしばしば公表された報告には記載されていません。）エストロゲンは骨密度を増加させる可能性があります（ただし、リーの研究で主張されている程度ではありません）。このレポートを混乱させるもう1つの要因は、女性が喫煙をやめ、週に3回30分間運動するようにアドバイスされたことです。カルシウム、ビタミンD、ベータカロチン、ビタミンCを含むサプリメント療法を受けること。喫煙は骨量を減らし、運動、カルシウム、ビタミンDはすべて骨の構築を助けるため、これらの要因はすべて潜在的な混乱要因です。
リーは、「閉経後の女性の従来の治療プログラムにプロゲステロンを追加することは、一貫して有益であることがわかった。3か月目までに、患者は一般的に幸福感を経験した… 3年間の追跡観察中に、患者の身長が安定し、痛みと痛みが軽減し、運動性とエネルギーレベルが上昇し、正常な性欲が回復し、副作用は現れませんでした」（Lee1990b）。しかし、これらの主に主観的な結果は、骨粗鬆症とは何の関係もありません。 （身長の低下は着実に進行中の直線的なプロセスではないため、身長の安定化は骨粗鬆症のエンドポイントではありません。西の邪悪な魔女のように地面に溶けるまで、身長はどんどん短くなるだけではありません。）
Leeの研究では、3つの骨折が発生しました。1つは自動車事故で80歳の膝の骨折が発生し、70代の別の被験者はハイキング中に転倒し、3つ目は飛行機で転倒しました。骨の利点は「エストロゲンの補給による影響を受けなかった」と述べられていますが（Lee 1990a）、エストロゲンを服用している患者の数はもちろん、エストロゲンを服用している患者の数すらわからないため、評価することは不可能です。骨が良かった。症例シリーズの1人の患者が子宮内膜がんを発症しました。当然のことながら、詳細は示されていません。
骨にプロゲステロン受容体があり、in vitroでプロゲステロンが骨の生成を刺激することは明らかです（Verhaar、Panay）が、人間の研究はそれほど明確ではありません。
プロゲステロンは骨を増加させるのか、それとも減少させるのか？それは状況によって異なります。ジェリリン・プライアは、プロゲステロンを使用して骨を維持または増加させることをサポートするために研究が使用されてきた研究者です。黄体相（月経期間間のより短い時間）は、脊椎骨密度の減少と相関していました（1990b以前）;黄体相が最も短いものは、1年に2A％の骨を失いました。プロゲステロン）は、月に10日間、小柱骨（脊椎の高い割合を占める海綿状の骨、脚の骨はより硬い皮質骨を多く含む）が大幅に増加しました（1994年以前）。
乳房-摂食は一時的に骨密度を低下させます、 Depo-Provera（DMPA）などのプロゲスチンのみの避妊は産後の骨量減少を減らすようです（Caird）。しかし、プロゲスチンの長期使用に関する研究では、骨の減少が示されています。 DMPAのユーザー（通常、長期ユーザーでは無月経を引き起こします）は、治療前のレベルに戻らない脊髄骨の減少を経験します（Cundy1991）。
エストロゲンとプロゲステロンが相乗作用を示す可能性があることを示唆する証拠がいくつかあります。骨への影響とそのプロゲステロン単独は、GnRHアゴニストで治療された患者に軽度の骨保存効果をもたらす可能性があります（Panay、Prior1990a）。経口投与されたプロゲスチンのごくわずかな割合（2.3％）がエチニルエストラジオール（リード、パナイ島）に変換されます。この分野ではさらに多くの作業を行う必要があります。
子宮筋腫
エストロゲンは子宮筋腫を成長させることが知られており、ジョン・リーなどはプロゲステロンが子宮筋腫を収縮させると主張しています。しかし、プロゲストゲンが実際に子宮筋腫の成長に役割を果たしているという証拠があります。ある研究では、合成プロゲスチンノルティノドレルで治療された16人の患者のうち15人が子宮筋腫の増加を経験しました。 MPAは、GnRHアゴニストが筋腫（子宮筋腫）を縮小する能力を阻害します。抗プロゲストゲン薬RIM86は子宮筋腫を退行させます（Rein）。
脂質
プロゲスチンは、エストロゲンのみのホルモンではなく複合ホルモンを使用している女性の脂質プロファイルに悪影響を与える可能性があると考えられています。補充療法ですが、PEPI研究では、エストロゲンにプロゲスチンを追加しても脂質パラメーターに有意な影響はないことがわかりました。微粉化された天然プロゲステロンは、プロゲスチンを含むレジメンの中で最も好ましい脂質プロファイルをもたらすように見えました。
脂質は月経周期によって変化しますか？不明確です。異なる研究者によって異なる結果が見つかりました。ある研究では排卵時の総コレステロール（TC）の一時的な低下が示されていますが、他の研究ではTCが排卵後に低下するか、変化しないことがわかっています。LDLコレステロール（LDL-C ）排卵後に低下するか、変化しないことが報告されています。ほとんどの研究では、HDLコレステロール（HDL-C）がサイクル全体で比較的安定していることがわかっています。これらの研究は、ホルモンレベルが測定されていないこととサンプリングが少なすぎることによって妨げられています。 1日おきにサンプリングされた12人の女性（壁）の注意深い研究では、コレステロール値が正常な11人の女性でHDL-Cが排卵時にピークに達し、黄体中期まで上昇したままで、その後月経前に低下したことがわかりました。TCおよびLDL- Cは、月経と排卵前段階の間で上昇し、排卵期中に低下しました。黄体中期のピークプロゲステロン濃度とTC、LDL-C、またはHDL-Cとの間に関連はありませんでした。TCが高い患者では、TCの増加排卵時の方が大きかった（48％月経よりも高い、他の人の12％と比較して）。言い換えれば、HDLの増加は、プロゲステロンではなく、エストロゲンの増加と相関していました。ただし、LDLレベルの低下は、プロゲステロンに関連している可能性があります。
乳がん
プロゲスチンは子宮内膜をエストロゲン誘発性子宮内膜がんから明確に保護しますが、乳房を保護しません（キング） 。この国でデポプロベラが避妊薬として承認されることを検討されていたとき、ビーグル犬におけるその乳がん促進効果について心配がありました。ビーグル犬は乳がんにかかりやすいため、良いモデルではないことが判明し、疫学研究では、プロゲスチン含有避妊薬を使用している女性の乳がんリスクの増加が裏付けられていません（Staffa）。 HRTは乳がんのリスクを高めるようであり、プロゲスチンはこのリスクを減らすようには見えません（Colditz）。 HRTのプロゲスチン成分は、乳がんのリスクを増加、減少、または影響しないことがさまざまに報告されています（Nason）。
ワイルドヤムとジオスゲニン
天然のプロゲステロンは、大豆またはDiascorea oillosa、食べられないメキシコの野生のヤムイモ。 （私たちが食べるサツマイモやヤムイモは、この目的には使用できません。）ジオスゲニンは、プロゲステロンが由来する植物から抽出された化合物ですが、変換に関与する化学実験室で長いプロセスがあります。数十の局所および膣の「野生の山芋」クリーム。経口の野生の山芋の準備は、主に胃腸のけいれんを治療するためにハーブ医学で使用されています。野生の山芋の有効成分が皮膚から吸収されるかどうかは不明です。野生の山芋抽出物オルジオスゲニンを適用しても、体内のプロゲステロンレベルが上昇することはありません。これは、体がジオスゲニンをプロゲステロンに変換できないためです。
天然のプロゲステロンまたは野生の山芋由来のプロゲステロンが含まれていると言われている製品には、実際には医薬品が含まれていますプロゲステロン。その起源は植物でしたが、これをハーブ製品と見なすのは、出生管理ピルをハーブ製品と見なすのと同じくらい難しいです。 uct。実際、エストロゲンとプロゲスチンの両方を含む経口避妊薬は、同じ植物にその起源を負っています。プロゲステロンは、ディアスコレアから派生するプロセスが発明される前に、派生するのに非常に費用がかかりました。製品が野生のヤムイモ抽出物またはジオスゲニンのみを含むと主張しているが、それがプロゲステロンのような効果を引き起こすと述べている場合、それは誤ってラベル付けされており、実際には薬形のプロゲステロンが含まれています。プロゲステロンは、HRTレジメンにおいて合成プロゲスチンよりも利点があるようです。プロゲスチンは、女性にうつ病、腹部膨満、その他の症状を引き起こす可能性があります。天然のプロゲステロンの支持者は、合成の形態だけがこれらの症状を引き起こし、天然の形態はそれらを軽減すると主張しています。これを裏付ける証拠はありませんが、天然プロゲステロンが合成プロゲステロンと比較して著しく異なる有益または有害な効果を持っているかどうかを判断するために、より多くの研究を行う必要があります。
対処するために舌下または局所プロゲステロンの使用を検討している女性閉経期の変化に伴い、プロゲステロン前駆体はそれらが抽出された植物によって自然に生成されますが、このように使用された天然プロゲステロンは長期使用でリスクがないことが示されていないことを覚えておく必要があります。
特定のホルモンは、悪影響を引き起こすことなく、寿命を延ばしたり、老化を逆転させたり、病気を予防したりするので、非常に懐疑的に治療する必要があります。 1960年代のエストロゲンの流行から学んだはずのことがあるとすれば、ホルモンは万能薬ではなく、敬意を持って扱われるべき強力な薬であるということです。
参考文献は[email protected]に連絡してください。この作品は、ネットワーク出版物の更新版「ホルモンと女性の健康をとる：選択、リスク、および利益」からのものです。現在改訂中であり、今年後半に公開される予定です。
Adrians Fugh-Berrnanは、ネットワークの理事長であり、Alternative Medicine：What Worksの著者であり、新しいニュースレター「Alternative TherapiesinWomen」の編集者です。 ■健康。