腹膜

腹膜は、腹腔を覆い、腹部の臓器（腹部の内臓）を覆う連続した膜です。

それはサポートするように機能します。内臓であり、血管とリンパが内臓に出入りするための経路を提供します。

この記事では、腹膜の解剖学的構造、その構造、腹腔との関係、および臨床的な相関関係。

腹膜の構造

腹膜は、互いに連続している2つの層で構成されています。壁側腹膜と内臓腹膜です。どちらのタイプも、中皮と呼ばれる単純な扁平上皮細胞で構成されています。

壁側腹膜

壁側腹膜は、腹骨盤壁の内面を覆っています。これは、胚の体性中胚葉に由来します。

それは、それが裏打ちする腹壁の領域と同じ体性神経供給を受けます。したがって、壁側腹膜からの痛みはよく局所化されます。壁側腹膜は、圧力、痛み、裂傷、および温度に敏感です。

内臓腹膜

内臓腹膜は、腹部内臓の大部分を覆うように陥入します。胚の内臓中胚葉に由来します。

内臓腹膜は、それが覆う内臓と同じ自律神経供給を持っています。壁側腹膜とは異なり、内臓腹膜からの痛みは局所化が不十分であり、内臓腹膜は伸展と化学的刺激にのみ敏感です。

内臓腹膜からの痛みは、供給される皮膚（皮膚）の領域を指します。内臓を神経支配する神経線維と同じ感覚神経節および脊髄セグメントによって。

腹腔

腹腔は、壁側腹膜と内臓腹膜の間の潜在的な空間です。通常、少量の潤滑液しか含まれていません。

臨床的関連性：腹膜癒着

感染、手術の結果として腹膜の損傷が発生する可能性がありますまたは傷害。

結果として生じる炎症および修復は、線維性瘢痕組織の形成を引き起こす可能性があります。これにより、隣接する臓器の内臓腹膜間、または内臓腹膜と壁側腹膜の間に異常な癒着が生じる可能性があります。

このような癒着は、腸が癒着の周りでねじれて腸が捻転するなど、痛みや捻転などの合併症を引き起こす可能性があります。腸閉塞。

腹腔内&後腹膜器官

腹部内臓は、腹膜。腹腔内臓器と後腹膜臓器の2つの主要なグループがあります。

腹腔内臓器

腹腔内臓器は、前部と後部の両方で臓器を覆う内臓腹膜に包まれています。例としては、胃、肝臓、脾臓などがあります。

後腹膜臓器

後腹膜臓器は内臓腹膜とは関連がありません。それらは壁側腹膜でのみ覆われ、その腹膜はそれらの前面のみを覆います。

それらは、発生学的発達に基づいてさらに2つのグループに分類できます。

• 主に後腹膜臓器は発達し、壁側腹膜の外側にとどまります。食道、直腸、腎臓はすべて主に後腹膜です。
• 次に、後腹膜臓器は最初は腹腔内にあり、腸間膜によって浮遊していました。胚発生の過程で、腸間膜が後腹壁と融合するにつれて、後腹膜になりました。したがって、成人では、その前面のみが腹膜で覆われています。二次後腹膜臓器の例には、上行および下行結腸が含まれます。

どの腹部内臓が後腹膜であるかを思い出すのに役立つ便利なニーモニックは、SAD PUCKERです：

腹膜反射

腹膜は腸内のほぼすべての内臓を覆い、体壁から腹腔内に神経血管構造を伝達します内臓。

その機能を適切に果たすために、腹膜は高度に折りたたまれた複雑な構造に発達し、腹膜の一部である折り目と空間を説明するためにいくつかの用語が使用されます。

腸間膜

腸間膜は、内臓腹膜の二重層です。腹腔内臓器を（通常）後腹壁に接続します。神経、血管、リンパ管が体壁から内臓に移動する経路を提供します。

小腸の腸間膜は単に「腸間膜」と呼ばれます。胃腸系の他の部分に関連する腸間膜は、それが接続する内臓、例えば、横およびS状結腸、中付録に応じて名前が付けられます。

大網

大網は、胃と十二指腸の近位部分から他の腹部器官まで伸びる内臓腹膜のシートです。

大網

大網は、4層の内臓腹膜で構成されています。それは、胃のより大きな湾曲と十二指腸の近位部分から下降し、次に折り返され、横結腸の前面に付着します。

免疫に役割があり、次のように呼ばれることもあります。感染した内臓または外科的障害の部位に移動する可能性があるため、「腹部警官」。

小網

小網は内臓腹膜の二重層であり、かなりの量です。大きい方よりも小さく、胃の小さい方の湾曲と十二指腸の近位部分から肝臓に付着します。

これは、肝胃靭帯（平らで幅の広いシート）と肝十二指腸の2つの部分で構成されています。靭帯（ポータルトライアドを含む自由端）。

腹膜結紮

腹膜は、内臓をつなぐ、または内臓を腹壁につなぐ腹膜の十二指腸です。

例としては、肝臓と胃をつなぐ小網の一部である肝胃靭帯があります。

臨床的関連性-関連痛

からの痛み内臓はローカライズが不十分です。先に述べたように、それは内臓を神経支配する神経線維と同じ感覚神経節と脊髄セグメントによって供給される皮膚の領域（皮膚節）を指します。

痛みは発生学的起源に従って言及されます。器官;したがって、前腸構造による痛みは上腹部領域、中腸構造は臍領域、後腸構造は腹部の恥骨領域と呼ばれます。

• 前腸-食道、胃、膵臓、肝臓、胆嚢と十二指腸（共通の胆管の入口の近位）。

• 中腸-十二指腸（共通の胆管の入口の遠位）から近位の接合部まで横結腸の3分の2と遠位3分の1。

• 中腸-横結腸の3分の2遠位から肛門管の上部まで。

後腹膜器官（例：腎臓、膵臓）の痛みは背中の痛みとして現れることがあります。

横隔膜の炎症（例：肝臓、胆嚢、十二指腸の炎症の結果）は肩を引き起こす可能性があります先端の痛み。

膵臓炎の関連痛

最初は、付属器（中腸構造）とその内臓腹膜からの痛みは、臍領域と呼ばれます。虫垂がますます炎症を起こすと、それは壁側腹膜を刺激し、痛みが右下の象限に限局する原因になります。