橈骨神経

説明

橈骨神経は、後索の末端枝の1つです。腋窩では、腋窩動脈と上腕動脈の後ろにあり、小円筋、広背筋、肩甲下筋の腱の前方を通過します。それは、上腕骨外側、上腕三頭筋の長い頭、小円筋によって形成される三角形の空間を通過して、腕の後部コンパートメントに入ります。この空間を通って、神経は上腕骨のらせん状の溝に入り、上腕三頭筋の外側と内側の頭の間で斜めに下降し、腕の遠位3分の1で上腕骨の外側の境界に到達します。神経は、上腕筋と腕橈骨筋の間で続く外側筋間中隔を貫通することによって前部区画に入ります。外側顆の前で、神経はその末端の表在性および深部の枝に分かれます。

腕の後上腕皮神経は腋窩に発生し、後部腋窩のひだ近くの深い筋膜を貫通します。腕の下外側上腕皮神経は、橈骨神経の前に発生し、筋肉間中隔を貫通し、三角筋の下で偶発的になります。

橈骨神経の上枝は、橈骨神経から外側上顆に向かって続きます。 。それは前腕の前外側に沿って移動します。それは感覚だけの機能です。前腕の遠位3分の1で、神経は腕橈骨筋の腱の下から後方に上昇し、深部筋膜を貫通して上になります。それはさらに指神経に分かれます。

橈骨神経または後骨間神経の深い枝は完全に運動です。上腕骨の外側顆の前方から始まり、回外筋の2つの頭を通って前腕の後部コンパートメントに入り、橈骨の外側面と後面の周りを湾曲します。それは、深部と表在性の伸筋の間を下降し、骨間膜上にあり、平らな拡張で終わります。

根

C5、6、7、8（T1）

から

上腕筋後索

枝

橈骨神経の表在枝

橈骨神経の深枝（後骨間神経）

機能

モーター

• 三頭筋（3頭すべて）
• 上腕筋
• 上腕筋（外側3分の1）
• 尺側手根伸筋

深枝

• スピネーター
• 伸筋橈側手根伸筋
• 総指伸筋
• 尺側手根伸筋
• 長母指伸筋
• 長母指伸筋
• 伸筋indicis
• Abductor pollicis longus

感覚

皮膚の枝は、腕の後ろと前腕の皮膚に供給します

腕の後部皮膚神経

• 腕の近位3分の1の後面

腕の下部外側皮膚神経

• 腕の下部外側部分
• 前腕の皮膚の小さな領域

表在枝

• 手首の背側
• 手の横背側表面
• 親指の背側
• インデックスと中指の背側
• 薬指の側面の背側

ビデオ

臨床的関連性

橈骨神経損傷は、それが上腕の近くを移動する経路に関連しています。怪我のメカニズムは、上腕骨骨折、直接打撃、または持続的な圧力（つまり、松葉杖の誤った使用による）である可能性があります。上腕三頭筋の運動機能は通常、上腕三頭筋が上腕三頭筋に神経支配されているため維持されますが、手首伸筋と指伸筋は麻痺して手首の変形が低下することがよくあります。

手首屈筋と伸筋の間の相乗作用が失われると、過剰で不要な手首が発生します。屈曲。これは、単純な握り作業や、個人に拳を作るように頼むことで観察できます。動きが効果的でないため、両方のタスクを完了するのは困難です。指節間関節は、背側指拡張部に付着しているため、虫様筋と背側骨間筋によって伸展することができます。

皮膚神経が重なっているため、親指の背側の橈骨神経専用の小さなパッチしかありません。ウェブ。

評価

神経学的検査

標準的な神経学的検査を実施します。次の兆候に注意してください。

弱点：

• 手首の伸展
• 親指の外転

感覚の低下：

• 親指の後ろ、人差し指、中指、1/2薬指
• 前腕の後ろ

異常な反射

• 薬指
• 腕の橈骨神経

神経力学

橈骨神経の上肢神経力学的検査（ULNT2b）が行われます。仰臥位の患者と。関節は順番に、範囲の終わりまで、または症状が現れるまで動かされます。患者は、腕や首のどこかにストレッチ、うずき、痛みなどの感覚の発症を報告するように指示されます。

ULNT2bシーケンス：

• 肩甲帯のくぼみ
• 肘の伸展
• 肩の内旋
• 回内
• 手首の屈曲
• 肩の外転

感覚が誘発された場合は、神経性の痛みと非神経性の痛みの原因を区別する必要があります。これは、次のような痛みから離れた感作運動を追加することによって達成されます。

• 同側および対側の頸部外側屈曲
• 手首の伸展または屈曲
• 肩甲帯の挙上

最初に、影響を受けていない腕でテストを実行して、患者にとって「正常」なものを確認することをお勧めします。 ULNTは、患者の症状を再現し、神経性の痛みの原因が特定された場合、陽性と見なされます。

治療

手動技術/演習

リソース

関連項目

• ヴァルテンベルクの兆候
• 後部骨間症候群
• 神経力学的評価