胸膜（胸膜または胸膜）腔は、脊椎、肋骨、胸骨（胸骨）で囲まれ、横隔膜によって腹部から隔てられている空間です。胸腔には、心臓、胸部大動脈、肺、食道（嚥下通路）などの重要な臓器が含まれています。胸腔の壁は胸郭と横隔膜で構成されています。胸腔は胸膜と呼ばれる薄い光沢のある膜で裏打ちされています。胸膜は胸郭の内面を覆い、肺にも広がっています。通常、胸膜は少量の液体を生成し、呼吸中に胸壁に対して前後に移動するときに肺への潤滑剤として機能します。
さまざまな状態には、胸膜と胸膜腔が含まれます。さまざまな原因、症状、治療法があります。
胸膜疾患の種類
血胸：胸膜腔内の血液の蓄積。
- 原因：ほとんど胸膜外傷;その他の原因には、肺/胸膜がんおよび胸水/心臓手術が含まれます
- 症状：胸痛、息切れ、不安/落ち着きのなさ、心拍数の増加、大きい場合は呼吸不全
胸水：胸膜腔内の過剰な体液の蓄積;この蓄積は肺を押し、呼吸による完全な拡張を防ぎます。これは、胸膜に関連する最も一般的な問題の1つです。
- 原因：うっ血性心不全、肺がん、肺炎、結核、肝疾患、肺塞栓症、狼瘡、特定の薬剤に対する副作用
- 症状：無症候性（症状なし）、または息切れや咳を引き起こす可能性があります
肺塞栓症：胸膜に膿がたまる空洞。これは、通常、肺炎（隣接する肺の感染症）に関連する胸水の一種です。症状は、息切れや呼吸障害に加えて、気胸（咳、発熱）の症状です。
胸膜腫瘍：胸膜から発生する悪性腫瘍（例、中皮腫）または別の部位から胸膜に広がる悪性腫瘍（転移性）、胸膜から発生する良性腫瘍。
- 症状：息切れ、胸痛、咳、予期しない体重減少
気胸：胸膜の炎症
- 原因：ウイルスまたは細菌による呼吸器系の感染、穿刺された肺から胸膜腔への空気の漏れ、胸部損傷、結核または他の感染症、胸膜腔の腫瘍、気胸、ループス、胸膜細胞の危機、肺塞栓症、膵炎、心臓手術による合併症
- 症状：深呼吸時の胸痛、息切れ、発熱および/または寒気、関節腫れや痛み、予期しない体重減少
気胸：胸膜腔内の空気の蓄積肺の外側と胸郭の内側。
- 原因：空気漏れを引き起こす肺の損傷、慢性閉塞性肺疾患またはその他の肺疾患、結核、呼吸困難の破裂（ブレブ）、人工呼吸器
- 症状：息切れ、急速な呼吸、深呼吸時の胸部の痛み（胸膜炎）、シアン症（皮膚の青みがかった変色）、呼吸困難大きい場合
診断
病歴と身体検査の所見に基づいて、胸膜炎が疑われる場合があります。これは、胸腔の内部を示す胸部X線写真と、さまざまな角度と深さから撮影された体内の一連の画像であるCTスキャンによって確認され、高レベルの詳細が明らかになります。これらのスキャンで血管と臓器がはっきりと見えるようにするために、スキャンの実行中に色素を飲み込んだり、静脈に注入したりすることがあります。特定の血液検査は、胸腔疾患の原因と重症度を判断するのにも役立つ場合があります。
治療
胸腔疾患の治療は、状態によって決まり、胸腔チューブの配置によって異なる場合があります。胸腔チューブを使用して空気を排出したり、針で液体を排出したり（胸腔穿刺）、胸腔チューブを開いたりして、胸腔を開いて病変のある胸膜を除去します（剥皮術）。
再発性気胸には、胸膜への肺の付着を達成するために胸膜表面を研磨する必要がある場合があります。
悪性腫瘍（中皮腫）の場合には、胸膜全体とその下にある肺の切除（胸膜外肺切除術）が必要となる場合があります。
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