EVDの配置は侵襲的な手技です。これは、いくつかの潜在的な合併症に関連しています。
BleedingEdit
出血は、EVD挿入管に沿って、または脳への通過を妨げる髄膜のいくつかの層で発生する可能性があります。穴あけまたは硬膜穿刺が成功しない場合、外科医は硬膜を解剖し、硬膜外または硬膜下出血として知られる二次出血を引き起こす可能性があります。 EVDの配置による出血は生命を脅かす可能性があり、場合によっては脳神経外科的介入が必要になることがあります。患者が凝固障害を患っている場合、EVD留置による出血のリスクが高まります。
MechanicalEdit
EVD留置による機械的合併症は、次のように分類できます。
- 配置不良
EVDがカテーテルの先端を外側または第三脳室に配置されていない場合、EVDは配置不良と見なされます。カテーテルが内包や脳幹上部などの重要な脳領域を横切る場合、配置不良が症候性である可能性があります。
- 閉塞
EVDの閉塞/閉塞は、通常、繊維状/血餅のような材料またはチューブのねじれが原因です。脳室に圧力がかかるために脳が腫れ、永久的な脳損傷が発生する可能性があります。医師または看護師は、集中治療ベッドサイドでの医療用チューブの閉塞および閉塞を管理するために、これらの小径カテーテルを調整またはフラッシュする必要がある場合があります。
- 移行
後EVDの配置では、ドレーンは皮下にトンネリングされ、外科用縫合糸および/または外科用ステープルで固定されます。ただし、EVDが移動または移行する可能性があります。これにより、ドレーンの先端が意図した位置から移動し、ICP測定が不正確になったり、ドレーンが閉塞したりします。
InfectionEdit
EVDは異物が挿入されています脳に、そしてそれ自体、それは深刻な感染症の潜在的なポータルを表しています。歴史的に、EVDに関連する感染率は非常に高く、5％から> 20％の範囲でした。 EVDに関連する感染症は進行して、脳室炎として知られる重度の脳感染症になる可能性があります。 EVD感染率を低減するように設計されたプロトコルは成功しており、感染制御の「バンドル」アプローチを適用して、感染率を1％未満に低減しています。
NeurologicalEdit
EVDカテーテルを脳に通すことによる感染症はまれであり、患者の神経学的状態の悪さとEVDの配置不良との関連がある可能性があります。ある報告では、EVDが第4脳室に深く挿入されすぎていました。著者は、患者が「昏睡は、直腸活性化システムの刺激によるものでした。 EVDを調整した後、患者の意識レベルは改善しました。