ユタ州は最近、妊娠20週以降に発生する中絶を行う前に医師が胎児に麻酔をかけることを義務付ける法律を可決しました。
法律は、胎児が発達のその段階で痛みを感じることができるかもしれないと想定しています。しかし、医師グループやその他の法律批評家は、胎児は在胎週数20週では痛みを感じることができないと主張しています。
実際、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は、この症例は終了したと見なしていると述べました。胎児が発育のその段階で痛みを感じることができるかどうかに関して。
「科学は、在胎週数に基づいて、胎児は妊娠後期まで痛みを感じることができないことを示しています」と、ACOGのスポークスマンであるケイトコナーズは言いました。妊娠後期は妊娠約27週から始まります。
詳細については、Live Scienceが調査を掘り下げ、胎児の痛みに関する一流の専門家と話をしました。ここで「私たちが見つけたものを見てください。
痛みの問題
胎児の痛みの問題が非常に物議を醸している理由の1つは、痛みは常に産婦人科医でリプロダクティブヘルスの医師のコンサルティングメディカルディレクターであるアンデイビス博士は主観的な経験を述べています。デイビスは流産提供者です。
たとえば、血圧や体温とは異なります。」デイビス氏によると、痛みを測定する決定的な方法はありません。人々は自分がどれだけの痛みを感じているかを伝える方法を持っています。たとえば、医師はしばしば人々に痛みを1から10のスケールで評価するように求めます。しかし、痛みの経験は基本的に主観的です。ある人にとっては非常に痛みを伴う可能性があり、他の人にとってはほとんど痛みを引き起こさない可能性があります。
それでも、医師は痛みを客観的に測定することはできませんが、研究により、身体の痛みがどのように経験されるかなどについて多くのことが明らかになりました。重要なのは、脳内です。
「痛みは脳内で発生します」とDavis氏は述べています。デイビス氏によると、人が怪我をすると（たとえば、つま先を突き刺すなど）、信号は足から脚の神経を通って脊髄に伝わり、次に脊髄から脳に伝わります。その信号が脳に入ると、情報はニューロンの複雑な網を介して皮質と呼ばれる脳の領域に伝達されると彼女は言いました。
脳のこの洗練された部分でデイビス氏は、人は実際に痛みの感覚を知覚していると述べた。
「痛みを引き起こす可能性のあるものと実際の痛みの経験との間には多くのステップがあることを私たちは知っている」とデイビス氏は述べた。働くためには—成人であろうと胎児であろうと—神経のすべての経路が接続され機能している必要があると彼女は言った。
胎児の発達
「私たちが言えること胎児の神経系は、痛みの信号を運ぶニューロンに関する「私たちが持っている最高の科学に基づいている」ということは、「システムは妊娠の第3トリメスターまで開発されない」ということです。
胎児の神経系に関する科学者の知識は、ジャーナルJAMAの2005年のレビューにまとめられています。そのレビューの著者は、このシステムがどのように発達するかについての証拠は、発達のさまざまな段階での胎児の解剖学に関する以前の多くの研究に基づいています。
そのレビューに関与しなかったデイビスは、科学界の胎児の発達に関する理解は「かなり安定している」ので、2005年、研究はまだ有効です。実際、レビューの発表以来、「研究はその発見と矛盾していません」とACOGの最近の声明は述べています。
レビューでは、研究者は、順番に必要な胎児の発育におけるいくつかの重要なポイントを強調しました胎児が痛みを感じるために。 1つは、損傷を感知する皮膚の受容体を開発する必要があるということです。レビューによると、これは体の受容体の位置に応じて、妊娠7.5週から15週の間に起こることが研究によって示されています。たとえば、レビューによると、口の周りの皮膚の受容体は約7.5週間で発達しますが、腹部の皮膚の受容体は約15週間で発達します。
次に、脊髄のニューロンその信号を脳に伝達するものを開発する必要があります。レビューによると、胎児組織を調べた研究者は、これは約19週間で起こると報告しました。
第3に、脊髄から伸びるニューロン脳の中には、痛みが知覚される脳の領域まで到達する必要があります。レビューによると、これは23〜24週間まで発生しません。
さらに、神経の存在は痛みの経験を生み出すのに十分ではない、と著者らはレビューに書いています。むしろ、「これらの解剖学的構造も機能的でなければならない」と著者らは書いている。胎児が「目覚めている」ことを示唆する脳活動の証拠があるのは約30週間後です。「
デイビスは、これらの時間枠は正確ではありませんが、一部の胎児は少し早く発育する可能性があり、一部の胎児は少し遅れて発育する可能性があると指摘しました。これらの経路が妊娠20週目頃に完了します。
「これは複雑な開発プロセスであり、段階的に進行します」とデービス氏は述べています。
ACOGの声明によると、胎児の脳と神経系には、「妊娠後期に痛みを処理、認識、または感じる能力がありません。」
確かに、それは」デイビス氏によると、妊娠初期の胎児は、妊娠後期の外観の非常に小さなバージョンではなく、状況が変化し、臓器が形成されていることを覚えておくことが重要です。胎児はたくさんいます。彼女は、「発育がまだ起こっていないため、妊娠後期まで診断できない状態」と述べた。
反射とストレス反応
時々使用される1つの議論胎児が第3トリメスターの前に痛みを経験する可能性があることを示唆するのは、胎児が引っ込め反射、または触れられたときに何かから離れる能力を持つ可能性があるということです。
しかし、反射行動を実行することと痛みを知覚することは2つの異なることです、デイビスは言った。たとえば、医師がゴムハンマーで膝を叩いて反射神経をテストする場合を考えてみてください。痛みの有無に関係なく、足が蹴り出されます。
「多くの反射神経は脊髄のレベルで発生します」とデイビス氏によると、脳はまったく関与しない。しかし、脳は痛みを知覚するために不可欠であると彼女は述べた。
別の議論は、第2トリメスターの足は、増加などの特定のストレス反応を示す可能性があるということです。コルチゾールやエンドルフィンなどのストレスホルモンのレベル。ただし、JAMAレビューの著者は、これらのホルモンは痛みに固有のものではないと述べています（たとえば、他のストレスの多い状態がレベルに影響を与える可能性があります）。さらに、ホルモンは意識に関連する脳の部分によって調節されていない、と著者らは書いている。
医師は反応する
中絶前に胎児に麻酔をかけることを要求するユタ州の法律また、重要な技術的質問を提起します：医師はそのような手順をどのように実行する必要がありますか？女性に追加のリスクがありますか？たとえば、鎮痛剤が胎盤を通過して胎児の血流に到達することが示されていますが、医師は知りません胎児の望ましいレベルを達成するために女性に与える必要のある薬の量、そしてこの量が女性にとって安全である場合、JAMAの著者は書いています。
プロトコルはありませんデイビス氏によると、これを行う方法については、母体医学の分野の専門家はこの法律に従う方法がわからない。医師は胎児を固定して特定の子宮内手術を行うことができるが、これはJAMAのレビューによると、胎児。
リア・トーレス博士、 nソルトレイクシティのOB / GYNはまた、「医師がこの法律に従うことは医学的に不可能である」と述べた。
「胎児への投与を伴う医療行為はない」と彼女はソルトに語った。今月初めのレイクシティトリビューン。
さらに別の問題は、痛みが多くの医療処置の一部であるということです。それで、基本的に、法律は別の重要な質問をします：なぜ痛みの潜在的な存在は手順が避けられるべきであることを意味するのですか？デイビスは言った。
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