ジェニファー・マイケルズ、DVM、DACVIM（神経学）
angell .org / Neurology
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特発性頭部振戦症候群（IHTS;一時的頭部振戦症候群または特発性頭部振戦としても知られる）は、限局性頭部振戦を引き起こす原因不明の良性状態です。 。 IHTSの知識を持ち、影響を受ける可能性のある患者を特定できることは、状態と予後の性質について飼い主と適切に話し合うために重要です。
この状態は犬でのみ報告されていますが、IHTSと一致する病歴と臨床症状を示す猫の事例報告はまれです。 IHTSは、影響を受けた犬のそれぞれ37％と8％を占めるブルドッグとドーベルマンピンシャーで古典的に報告されています。雑種犬を含むすべての品種が影響を受ける可能性があります。罹患した犬のほとんど（88％）は、4歳になる前に頭の震えの最初のエピソードがありますが、報告されている発症年齢は3か月から12歳です。ブルドッグの平均発症年齢は2歳で、他の犬種と比べてほぼ3歳です。
IHTSの典型的な臨床症状は、他の点では正常で警戒心の強い犬の限局性の頭の震えです。振戦は、犬が目覚めているとき、または居眠り/休息しているときに最も一般的に始まります。頭の震えは、最も一般的には垂直方向の「はい」の動き（ビデオ1：angell.org/VerticalIHTS）またはより一般的には水平方向の「いいえ」の動き（ビデオ2：angell.org/HorizontalIHTS）のいずれかで発生しますが、最大15ケースの％には回転成分があります。振戦の頻度と振幅は、個々の犬でエピソードごとに、または単一のエピソード内でさえ変化する可能性がありますが、方向は単一のエピソード内で一貫しています。
大多数の犬では、各振戦はエピソードの持続時間は5分未満ですが、最大15％のエピソードの持続時間は最大1時間です。 12時間以上続く継続的な頭の震えを持つ犬のいくつかの報告があります。犬の大多数は頻繁にエピソードを持っていますが（週に数回から1日に何度も）、3〜4か月に1回以下のエピソードになることもあります。 IHTSの特徴であり、差異を考慮する際の重要な特徴は、影響を受けた動物がエピソードの間、警戒し、動き、反応し続けることです（ただし、エピソード中に犬のごく一部が興奮、神経質、または無気力であると報告されています）。エピソード中に自律神経の兆候（唾液分泌過多、排尿、排便など）は見られません。
IHTSの最もユニークな臨床的特徴の1つは、大多数の犬（最大87％）が「気を散らす」ことができることです。エピソードの名前を呼んだり、おやつやおもちゃを提供したり、他の場所で注意を引いたりすると、少なくとも一時的に頭の震えが止まります。
IHTSの主な違いは、焦点発作活動です。自律神経の兆候の欠如、注意散漫を提供することによって振戦を止める能力、および従来の抗てんかん薬に対する反応の欠如は、発作活動に反対します。振戦には、毒素（ピレスリン、メトロニダゾール毒性、マイコトキシン）および運動障害（マイコトキシン）を含む多くの考えられる原因があります。本質的な振戦症候群、頸部ジストニア、発作性ジスキネジア）;しかし、これらの状態に関連する振戦は一時的なものではなく、特に単独で頭が一般的に影響を受ける領域でもありません。根底にある小脳疾患によって引き起こされる意図振戦;ただし、この場合、頭の震えは目標指向の動きによって誘発されますが、静止時または中立的な頭の位置では発生しません。これは、IHTSで見られるものと矛盾します。
残念ながら、具体的なものはありません。 IHTSを診断するためのテスト。これは通常、古典的な限局性の頭部振戦の存在および他の神経学的症状の欠如によって行われる臨床診断です。罹患した動物の神経学的検査は正常です。検査室評価（血液学、生化学、尿検査、肝機能分析、甲状腺ホルモン検査）、子宮頸部および脳のMRI、脳脊髄液分析、尿および血液の神経代謝スクリーニング、イヌジステンパーウイルスのPCR検査を含む、罹患患者で実施される完全な診断評価、
この診断を試みる際におそらく最も有用なIHTSの1つの機能は、患者をエピソードからそらす能力です。通常、他の診断テスト、特に高度な画像検査を推奨する前に、飼い主は、エピソードが発生したときにペットの気をそらそうとするように指示されます。 （一貫した病歴と検査所見を裏付ける）反復可能な反応がある場合、これは多くの場合、自信を持って臨床診断を行うのに十分です。
IHTSの原因について提案されている理論の1つは、首の筋肉の伸展反射メカニズムの異常を伴い、首の筋肉の収縮と弛緩が交互に起こり、振戦を引き起こすというものです。この理論は、影響を受けた患者の高度な画像診断、CSF分析、または死後分析で指摘された異常の欠如、および頭頸部の位置の変化が少なくとも一時的な振戦の中止につながる頻度に基づいています。興味深いことに、影響を受けた犬と影響を受けていないドーバーマンピンシャー犬の両方のグループの血統分析は、集団内のすべての影響を受けた犬がこの品種のIHTSの遺伝的起源を示唆する単一の種雄牛にまでさかのぼることができることを示しました。
いくつかの治療抗けいれん薬（フェノバルビタール、臭化カリウム/ナトリウム、ジアゼパム）、クロナゼパム、炭酸カルシウム、コルチコステロイド、およびサプリメント（魚油、サプリメント）を含むIHTSに対して試みられています。報告されている治療法のいずれかが臨床症状の有意な改善につながるという証拠はありません。
幸いなことに、IHTSの犬は他の点では健康であり、直接関連する他の神経学的または他の健康上の問題を発症することは期待されていません。 IHTSに。犬の3分の2は、エピソードの重症度または頻度の自発的な改善、または時間の経過とともにエピソードの完全な解決を経験します。報告された影響を受けた犬のうち、IHTSの結果として死亡または安楽死させられた犬はいませんでした。
要約すると、IHTSは良性の状態であり、犬に限局性の頭の震えを引き起こします。影響を受けた犬は通常、治療に反応せず、治療の適応もありません。状態は他の神経学的欠損を含むように進行せず、しばしば時間とともに自然に退行します。これらの患者は、診断の精密検査の推奨、治療の推奨、および予後が大きく異なる焦点発作を起こしていると推定されることが多いため、これは注意すべき重要な状態です。