クリストファーJ.ディマイオ、MD
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超音波内視鏡（EUS）とは
超音波内視鏡を患っている、または患っている疑いのある多くの患者の場合、医師超音波内視鏡と呼ばれる、またはより頻繁にEUSとして知られるタイプの手順を受けることを推奨する場合があります。
EUSは超音波内視鏡検査の一種です。それは、細い管を口に挿入し、胃と小腸の最初の部分に挿入することを含みます。チューブの先端には、音波を放射する小さな超音波プローブがあります。これらの音波は、胃、小腸、膵臓、胆管、肝臓などの周囲の構造物で跳ね返ります。これらの音波は、プローブによって再キャプチャされ、白黒画像に変換されてから、医師によって解釈されます。膵臓は胃と小腸の隣にあるため、EUSを使用すると、医師は膵臓の非常に詳細な画像を取得できます。この手順は通常、外来で行われ、通常20〜45分かかります。
EUSが必要な理由は何ですか？
EUSを使用すると、非常に詳細な画像を取得できます。膵臓の分析。このように、それは膵臓で発生する可能性のある多くの異なる種類の病気を評価するための優れたテストです。 EUSが非常に役立つ可能性のあるこのような膵臓の状態の例は次のとおりです。
- 膵臓の腫瘤と腫瘍
- 膵臓の嚢胞
- 慢性膵炎
- 自己免疫性膵炎
- 急性膵炎
患者が膵臓のEUSに紹介される最も一般的な理由のひとつは、CTで異常な所見を評価することです（ CATスキャン）、MRI、または腹部の超音波内視鏡、または肝機能検査の上昇（AST、ALT、ビリルビン）または膵臓酵素の上昇（アミラーゼ、リパーゼ）などの異常な血液検査のさらなる調査。特定の種類の腹痛のある患者もEUSに紹介されることがあります。 EUSの紹介理由の例は次のとおりです。
- 拡張した膵管
- 拡張した胆管
- 膵臓の腫れ/炎症
- 膵管または胆管の石の疑い
- 膵臓または胆管の閉塞の疑い
- 急性膵炎の再発エピソードの病歴
上記のこれらの所見は、良性および悪性の両方の状態によって引き起こされる可能性があります。したがって、EUSの理由について医師と話し合うことが重要です。
私のEUS時に膵臓の生検を行うことはできますか？
の利点の1つEUSを実施することは、検査時に膵臓生検を取得できることです。これらの生検は、しばしばFNAまたは穿刺吸引と呼ばれ、医師が組織サンプルを収集して、後で顕微鏡で分析できるようにすることができます。 EUSスコープで使用するように設計された特別な針により、医師は小さな針を胃や腸の壁から膵臓に直接挿入することができます。これはEUS時に行われるため、医師はEUSで針を見ながら、針を正確な目的の位置に向けることができます。
FNAは、腫瘤を評価するために最も一般的に実行されます。癌が存在するかどうかを判断するための膵臓の腫瘍。 FNAを実施するもう1つの非常に一般的な理由は、膵嚢胞の評価です。これらの場合、針は嚢胞に含まれている液体をサンプリングするために使用されます。この液体は、膵嚢胞の種類を特徴づけるために、生化学的、細胞学的、分子的分析に送ることができます。
特定の状況では、膵臓のより大きな生検サンプルが必要になる場合があります。 EUSを使用すると、医師はFNAと同様の方法で膵臓の「コア生検」を取得できます。
CTスキャン、MRI、またはERCPと比較したEUSの利点は何ですか？
膵臓の評価に使用できるさまざまな検査があります。CTスキャンとMRIは、膵臓と腹腔内の周囲の構造の詳細な画像化を可能にする非侵襲的検査のタイプです。CTスキャンは患者を露出させます。さらに、一部の患者はCTスキャンでIVコントラストを受信できないため（アレルギーまたは腎臓の問題のため）、画像の品質が最適ではなくなります。MRCPと呼ばれる特別な種類のMRI膵臓、膵臓管、および胆管の高品質の写真を提供できます。ただし、閉経恐怖症の患者の中には、MRIの実施を拒否する場合があります。
前述のように、EUSでは医師が膵臓に非常に近接しているため、オルガン。内視鏡医は、CTでもMRCPでも見ることができない膵臓の詳細を視覚化できることがよくあります。さらに、放射線への曝露がなく、コントラストを付ける必要もありません。さらに、EUSスコープにはビデオカメラが搭載されているため、EUS時に食道、胃、小腸の最初の部分の内視鏡評価も評価できます。これは、上部消化管システムの完全な検査を可能にするため、腹痛の精密検査を受けている一部の患者にとって重要です。
EUSの最大の利点は、CTやMRCPとは異なり、膵臓の生検は、検査時に安全かつ簡単に取得できます。
EUSのリスクはありますか？
鎮静、場合によっては全身麻酔が使用されるためEUS中は、EUS手技中に心臓および/または肺の合併症のリスクがあります。
他の内視鏡手技と同様に、消化管の出血や裂傷を引き起こすリスクはわずかです（ミシン目）。これらの合併症は内視鏡で管理できることがよくありますが、最悪のシナリオでは緊急手術が必要になる場合があります。幸いなことに、EUSによるこのような重篤な合併症のリスクは非常に低く、ほとんどの場合1％未満です。
膵臓の生検/ FNAも出血、感染、または急性を引き起こす可能性があります膵臓の炎症（急性膵炎と呼ばれます）。膵嚢胞のFNAは、嚢胞の感染を引き起こす可能性があります。これは、1〜2％のケースで発生することが報告されています。医師は、感染を防ぐために手順中に抗生物質を投与し、手順後に経口抗生物質の短期コースを処方する場合があります。
EUSの準備はどのようにすればよいですか？
あなたEUSの前の約8時間は、何も食べたり飲んだりしないでください。通常、患者は検査前夜の深夜以降は飲食を控えるよう求められます。
医師は、検査前の1週間は抗凝血薬を服用するように依頼する場合があります。例としては、アスピリン、プラビックス、クマジンなどがあります。検査の朝に他の薬を服用することが許可される場合があります。使用している薬を医師に伝え、検査前に中止する必要があるかどうかを話し合うことが非常に重要です。
心臓病または肺疾患の病歴がある場合は、次のことを行う必要があります。内視鏡検査を受けて鎮静剤を投与しても安全であるという心臓または肺の医師からの手紙を受け取ります。
EUSの日に何を期待すべきですか？
オンEUSの日に、内視鏡検査室に到着します。処置中に静脈内輸液や鎮静剤を受け取ることができるように、IVカテーテルが手または腕に配置されます。
内視鏡検査室に運ばれたら、通常はベッドに横になります。あなたの左側（あなたがテレビを見ているように）。手術中のバイタルサインを監視するために、血圧計のカフが腕に配置され、酸素モニターが指に配置され、EKGリードが胸に配置されます。小さな鼻カニューレを鼻に入れて、手術中に酸素を供給します。小さなプラスチック製の「バイトブロック」が歯の間の口に配置され、歯を保護し、処置中にスコープが誤って噛まれるのを防ぎます。
処置前に鎮静剤がIVに注入されます。手術は通常20〜45分続きますが、短くても長くてもかまいません。大多数の患者は、通常、手術中に眠っているため、手術中に不快感を感じたり経験したりすることはありません。
手順が終了すると、回復エリアに移動し、目覚めるまでベッドに横になります。この間、重要な兆候は引き続き監視されます。目覚めているときは、ジュースと軽食。回復期間は通常20分から1時間です。
退院する前に、医師と会ってEUSの結果について話し合い、さらに受け取る機会があります。薬に関する指示。