膵臓がんが原因と思われる兆候や症状がある場合は、原因を特定するために特定の検査と検査が行われます。がんが見つかった場合は、がんの程度（病期）を判断するためにさらに検査が行われます。
病歴と身体検査
医師はあなたの病歴について次のように尋ねます。あなたの症状についてもっと学びましょう。医師はまた、喫煙や家族歴など、考えられる危険因子について質問する場合があります。
医師はまた、膵臓がんやその他の健康上の問題の兆候を探すためにあなたを診察します。膵臓がんは、肝臓や胆嚢を腫れさせることがあります。これは、医師が検査中に感じることができる場合があります。皮膚と白目も黄疸（黄疸）がないかチェックされます。
検査の結果が異常な場合、医師はおそらく問題を見つけるのに役立つ検査を命じます。さらなる検査と治療については、胃腸科医（消化器系疾患を治療する医師）に紹介されることもあります。
画像検査
画像検査では、X線、磁場、音を使用しますあなたの体の内部の写真を作成するための波、または放射性物質。画像検査は、膵臓がんの診断の前後の両方で、次のようなさまざまな理由で行われる可能性があります。
- がんの可能性がある疑わしい領域を探すため
- 学ぶためがんがどこまで広がっているか
- 治療が機能しているかどうかを判断するため
- 治療後に再発するがんの兆候を探すため
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
CTスキャンは、身体の詳細な断面画像を作成します。 CTスキャンは、膵臓をかなりはっきりと示すことができるため、膵臓がんの診断によく使用されます。また、がんが膵臓の近くの臓器だけでなく、リンパ節や遠くの臓器にも広がっているかどうかを示すのにも役立ちます。 CTスキャンは、手術が適切な治療選択肢であるかどうかを判断するのに役立ちます。
医師が膵臓がんの可能性があると判断した場合、多相CTスキャンまたは膵臓プロトコルと呼ばれる特殊なタイプのCTを取得する可能性があります。 CTスキャン。このテストでは、静脈内（IV）造影剤を注射した後、数分間にわたってさまざまなCTスキャンのセットが行われます。
CTガイド下針生検：CTスキャンを使用して生検をガイドすることもできます疑わしい膵臓腫瘍に針を刺します。しかし、針生検が必要な場合、ほとんどの医師は超音波内視鏡（以下で説明）を使用して針を所定の位置に誘導することを好みます。
磁気共鳴画像法（MRI）
MRIスキャンは無線を使用しますX線の代わりに波と強力な磁石を使用して、体の一部の詳細な画像を作成します。ほとんどの医師はCTスキャンで膵臓を観察することを好みますが、MRIも行われる可能性があります。
特別なタイプのMRIスキャンは、膵臓がんの可能性がある人やリスクの高い人にも使用できます。
- 膵臓および胆管の検査に使用できるMR胆管膵管造影（MRCP）については、以下の胆管膵管造影のセクションで説明します。
- MR血管造影（MRA）、血管を観察する方法については、以下の血管造影のセクションで説明します。
超音波
超音波（US）検査では、音波を使用して次のような臓器の画像を作成します。膵臓。膵臓がんに最もよく使用される2つのタイプは次のとおりです。
- 腹部超音波検査：腹部の症状の原因が明確でない場合は、簡単に行うことができるため、これが最初の検査になる可能性があります。そしてそれは人を放射線にさらしません。しかし、兆候や症状が膵臓がんによって引き起こされる可能性が高い場合は、CTスキャンの方が役立つことがよくあります。
- 超音波内視鏡（EUS）：この検査は、米国の腹部よりも正確であり、膵臓がんの診断。この検査は、内視鏡の先端にある小さなUSプローブを使用して行われます。これは、医師が消化管の内部を調べたり、腫瘍の生検サンプルを採取したりするために使用する、薄くて柔軟なチューブです。
胆管膵管造影
これは、膵管と胆管を調べて、それらが閉塞、狭窄、または拡張していないかどうかを確認する画像検査です。これらの検査は、誰かが管を塞いでいる膵臓腫瘍を持っている可能性があるかどうかを示すのに役立ちます。それらはまた、手術の計画を助けるために使用することができます。テストはさまざまな方法で行うことができ、それぞれに長所と短所があります。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）：このテストでは、内視鏡（細くて柔軟なチューブに小さなビデオカメラが付いています。終わり）は喉を下って、食道と胃を通り、小腸の最初の部分に渡されます。医師は内視鏡を通してファーター膨大部（総胆管が小腸に排出される場所）を見つけることができます。
この時点で撮影されたX線写真は、膵臓がんが原因である可能性のあるこれらの管の狭窄または閉塞を示している可能性があります。この検査を行う医師は、チューブに小さなブラシを入れて生検用の細胞を取り除くか、ステント（小さなチューブ）を胆汁または膵管に入れて、近くの腫瘍が押し付けられている場合に開いたままにします。
磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）：これは、標準のMRIスキャンに使用されるのと同じタイプの機械を使用して膵臓および胆管を調べる非侵襲的な方法です。 ERCPとは異なり、造影剤の注入は必要ありません。この検査は非侵襲的であるため、目的が膵臓と胆管を調べることだけである場合、医師はしばしばMRCPを使用します。ただし、この検査を使用して腫瘍の生検サンプルを採取したり、ステントを胆管に留置したりすることはできません。
経皮経肝胆道造影（PTC）：この手順では、医師は細い中空の針を皮膚に刺します。腹のそして肝臓内の胆管に。次に、造影剤が針を通して注入され、胆汁と膵管を通過するときにX線が撮影されます。 ERCPと同様に、このアプローチは、体液や組織のサンプルを採取したり、ステントをダクト内に配置して開いたままにするためにも使用できます。 PTCは侵襲性が高い（そしてより多くの痛みを引き起こす可能性がある）ため、ERCPがすでに試行されているか、何らかの理由で実行できない場合を除いて、通常は使用されません。
陽電子放出断層撮影（PET）スキャン
PETスキャンでは、主に癌細胞に集まるわずかに放射性の形態の砂糖が注入されます。次に、特別なカメラを使用して、体内の放射能領域の画像を作成します。
このテストは、外分泌膵臓がんからの広がりを探すために使用されることがあります。
PET / CTスキャン：特殊な機械は、PETスキャンとCTスキャンの両方を同時に実行できます。これにより、医師は、PETスキャンで放射能が高い領域をCTスキャンでその領域のより詳細な外観と比較できます。この検査は、がんの病期（程度）を判断するのに役立ちます。膵臓を越えて広がっており、手術では治療できない癌を発見するのに特に役立つかもしれません。
血管造影
これは血管を調べるX線検査です。 。少量の造影剤を動脈に注入して血管の輪郭を描き、X線を撮影します。
血管造影図は、特定の領域の血流が腫瘍によって遮断されているかどうかを示します。また、その領域に異常な血管（がんに栄養を与える）を示すこともあります。この検査は、膵臓がんが特定の血管の壁を介して増殖したかどうかを調べるのに役立ちます。主に、外科医が重要な血管に損傷を与えることなく癌を完全に取り除くことができるかどうかを判断するのに役立ちます。また、手術の計画を立てるのにも役立ちます。
X線血管造影は、医師が膵臓につながる動脈への小さなカテーテル。通常、カテーテルは内腿の動脈に挿入され、膵臓まで通されます。カテーテルを挿入する前に、局所麻酔薬を使用してその領域を麻痺させることがよくあります。カテーテルを留置したら、X線撮影中にすべての血管の輪郭を描くために染料を注入します。
血管造影はCTスキャナー（CT血管造影）またはMRIスキャナー（CT血管造影）で行うこともできます。 MR血管造影）。これらの技術は、動脈にカテーテルを必要とせずに同じ情報を提供できるため、現在ではより頻繁に使用されています。イメージング中に造影剤を血流に注入できるように、IVラインが必要な場合があります。
血液検査
膵臓の診断に役立ついくつかの種類の血液検査を使用できます。がん、または発見された場合の治療オプションの決定に役立ちます。
肝機能検査：黄疸（皮膚と目の黄変）は、膵臓がんの最初の兆候の1つであることがよくあります。医師は、黄疸の原因を特定するために、黄疸のある人の肝機能を評価するために血液検査を受けることがよくあります。特定の血液検査では、さまざまな種類のビリルビン（肝臓で作られる化学物質）のレベルを調べることができ、患者の黄疸が肝臓自体の病気によるものなのか、胆汁の流れの遮断（胆石、腫瘍によるもの）によるものなのかを判断するのに役立ちます、または他の病気）。
腫瘍マーカー：腫瘍マーカーは、人が癌を患っているときに血液中に時々見られる物質です。膵臓がんに役立つ可能性のある腫瘍マーカーは次のとおりです。
- CA 19-9
- CA 19-9ほど頻繁には使用されない癌胎児性抗原（CEA）
これらの腫瘍マーカー検査はどちらも、誰かが膵臓がんを患っているかどうかを確実に判断するのに十分なほど正確ではありません。これらの腫瘍マーカーのレベルは、膵臓がんのすべての人で高いわけではありません。膵臓がんを持っていない人の中には、他の理由でこれらのマーカーのレベルが高い場合があります。それでも、これらの検査は、他の検査と同様に、誰かががんにかかっているかどうかを判断するのに役立つ場合があります。
膵臓がんがあることがすでにわかっていて、CA19-9またはCEAレベルが高い人では、これらのレベルが時間の経過とともに測定して、治療がどの程度うまく機能しているかを知ることができます。すべてのがんが除去された場合、これらの検査を行って、がんが再発する可能性のある兆候を探すこともできます。
その他の血液検査：CBCや化学パネルなどの他の検査が評価に役立ちます人の一般的な健康状態（腎臓や骨髄の機能など）。これらの検査は、主要な手術のストレスに耐えられるかどうかを判断するのに役立ちます。
生検
人の病歴、身体検査、および画像検査の結果は、強く示唆する場合があります。膵臓がんですが、通常、確実に確認する唯一の方法は、腫瘍の小さなサンプルを取り出して顕微鏡で観察することです。この手順は生検と呼ばれます。生検はさまざまな方法で行うことができます。
経皮的（皮膚を介した）生検：この検査では、医師が細い中空の針を皮膚から腹部にかけて膵臓に挿入し、小片を取り除きます。腫瘍の。これは、細針吸引（FNA）として知られています。医師は、超音波またはCTスキャンからの画像を使用して針を所定の位置に誘導します。
内視鏡生検：医師は、内視鏡検査中に腫瘍を生検することもできます。医師は内視鏡（先端に小さなビデオカメラが付いた薄くて柔軟なチューブ）を喉から膵臓近くの小腸に通します。この時点で、医師は超音波内視鏡（EUS）を使用して針を腫瘍に通すか、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）を使用してブラシを配置し、胆汁または膵管から細胞を除去することができます。
外科的生検：外科的生検は、以前よりも頻繁に行われるようになりました。外科医が癌が膵臓を越えて広がっていることを懸念していて、腹部の他の臓器を調べたい（そしておそらく生検したい）場合に役立ちます。外科的生検を行う最も一般的な方法は、腹腔鏡検査（キーホール手術と呼ばれることもあります）を使用することです。外科医は膵臓や他の臓器の腫瘍を調べ、異常な領域の生検サンプルを採取できます。
生検を必要としない人もいます
まれに、医師が生検を行わない場合があります。膵臓に腫瘍がある人の場合、画像検査で腫瘍が癌である可能性が非常に高く、手術ですべてを取り除くことができるように見える場合。代わりに、医師は手術を続行します。その時点で、腫瘍細胞を検査室で調べて診断を確認することができます。手術中に、がんが広がりすぎて完全に切除できないと医師が判断した場合、診断を確認するためにがんのサンプルのみを切除することができ、計画されている残りの手術は中止されます。
手術前に治療（化学療法や放射線療法など）を計画している場合は、診断を確実にするために最初に生検が必要です。
生検サンプルのラボテスト
生検（または手術中）は研究室に送られ、そこで顕微鏡で観察され、癌細胞が含まれているかどうかが確認されます。
癌が見つかった場合は、他の検査も行われる可能性があります。たとえば、がん細胞にBRCA遺伝子（BRCA1またはBRCA2）やNTRK遺伝子などの特定の遺伝子に変異（変化）があるかどうかを確認するための検査が行われる場合があります。これは、特定の標的治療薬が治療の一部として役立つかどうかに影響を与える可能性があります。
さまざまな種類の生検、生検サンプルがラボでどのようにテストされるかについて詳しくは、がんの生検および細胞診標本のテストを参照してください。
遺伝カウンセリングと検査
膵臓がんと診断された場合、医師は遺伝カウンセラーに相談して、できるかどうかを判断するよう提案することがあります。遺伝検査の恩恵を受ける。
膵臓がんの人の中には、体のすべての細胞に遺伝子変異（BRCA変異など）があるため、膵臓がん（および場合によっては他のがん）のリスクが高くなります。これらの遺伝子変異の検査は、どの治療法が役立つかを左右する場合があります。また、他の家族が遺伝カウンセリングと検査を検討する必要があるかどうかにも影響する可能性があります。
遺伝子検査の詳細については、遺伝学とがんを参照してください。