注意欠陥多動性障害（ADHDまたはADD）のある反抗的な子供のすべての親は、深刻なADHD行動の問題に対処することがどのようなものかを知っています。時には、最も行儀の良い子供のまつ毛ですらあります。アウト、または最も良性の要求でさえ従うことを拒否します。しかし、ADHDの子供を持つすべての親のほぼ半数は、ほぼ毎日、深刻な行動の問題としつけの課題を抱えて生活しています。彼らにとって、反抗挑戦性の子供を育てるのは毎日の負担です。
重度のADHD行動と反抗挑戦性障害の症状
ADHDの子供たちの40％は、反抗挑戦性障害（ODD）も発症します。慢性的な攻撃、頻繁な爆発、および論争し、要求を無視し、意図的に迷惑な行動をとる傾向を特徴とする状態。1
それはどれほど悪化する可能性がありますか？ ADHDとODDの両方と診断されたこれらの現実の子供たちを考えてみてください。
- 目覚めたらすぐに最大音量でテレビを爆破して両親を喜んで悩ませる4歳の子供。
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- すべての要求に「いいえ」と叫び、両親に口頭での虐待を浴びせる7歳の子供。
- 壁に穴を開けてから穴を開ける11歳の子供。母親を物理的に攻撃します。
「これらの子供たちは、紛争の最中に最も快適です」と、The Defiant Child：Aの著者であるダグラスライリー博士は言います。バージニア州ニューポートニューズの反抗挑戦性障害に関する親のガイド（#CommissionsEarned）と子供の心理学者。 「あなたが彼らと議論し始めるとすぐに、あなたは彼らの縄張りにいます。彼らは餌を捨て続け、彼らの両親はそれを取り続けます—最終的に両親は彼らがどこに行ったのか疑問に思って家族療法の子供になってしまうまで
反抗的な子供との付き合いの緊張は家族全員に影響を及ぼします。夫婦関係の犠牲は特に深刻な場合があります。これは、友人や親戚が原因の1つです。一貫性のない規律がODDの発症に影響を与える可能性がありますが、それが唯一の原因となることはめったにありません。残念なことに、神経型の子供を対象とした規律戦略は、 ODD。
幸いなことに、心理学者は最も反抗的な子供でさえも抑制できる効果的な行動療法を開発しました。それは必ずしも簡単ではありませんが、通常は専門的な心理療法の助けを借りて行うことができます。
ADHDとODDの関係は何ですか？
いいえeは、ADHDの子供たちの多くが反対の行動を示す理由を知っています。しかし、多くの場合、反対の行動はADHD関連の衝動性の現れであるようです。
「ODDと診断されたADHDの子供たちの多くは、デフォルトで実際に反対の特徴を示しています」とヒューストンを拠点とする子供は言います心理学者のキャロル・ブレイディ博士「彼らは意図的に反対しているからではなく、衝動を制御できないために誤動作します。」
別の見方は、反対の行動ですこれは、子供がADHDに関連する欲求不満や感情的な苦痛に対処するための単なる方法です。
「ストレス下にあるとき-ADHDを持っているか、両親が離婚しているためか-特定の割合の子供が外在化するワシントンDCのジョージタウン大学医学部の精神科医であるラリーシルバー医学博士は、「彼らの不安はすべて他の人のせいになり、子供は何がうまくいかなかったとしても責任を負いません」と述べています。
ライリーは同意します。 「ADHDの子供たちは、幼い頃から他の子供たちとは違うことを知っています」と彼は言います。「彼らは自分たちがより多くの問題を抱えていると考えており、場合によっては、平均以上であるにもかかわらず、学業を習得するのがより困難になることがあります。知性。だから、愚かだと感じる代わりに、彼らの防御は冷静に感じることです。彼らは反対の態度を磨きます。」
ODDと診断されたすべての未就学児の約半数が8歳までに問題を克服します。ODDを患う年長の子供は、問題を克服する可能性が低くなります。そして、治療せずに放置すると、反抗的行動は行動障害に発展する可能性があります。これは、身体的暴力、盗み、家出、火事、その他の非常に破壊的でしばしば違法な行動を特徴とするさらに深刻な行動上の問題です。
私の反抗的な子供のODDを管理するために利用できる治療法&重度のADHD行動？
反抗行動の兆候を示すADHDの子供通常、薬物療法と家族療法の組み合わせを含む適切な治療が必要です。最初のステップは、子供のADHDが管理されていることを確認することです。 「反抗的な行動はストレスに関連していることが多いので、行動の問題に目を向ける前に、ストレスの原因であるADHDの症状に対処する必要があります。」
ライリーは、「子供が衝動的であるか気が散っていて、私たちが反抗的な行動を治療するために使用する治療法に集中できない場合、彼はそれほど遠くまで行くつもりはない」と述べています。 。そして、ADHDと反抗的な行動を持つ多くの子供たちにとって、覚醒剤の投薬は一種の奇跡です。悪い行動の多くは単に落ちます。」
しかし、ADHD薬が、反対の行動を制御するために必要なすべてであることはめったにありません。子供が軽度またはまれな反対の行動しか示さない場合は、日曜大工の行動修正技術でうまくいく可能性があります。しかし、反対の行動が家庭や学校での生活を混乱させるほど深刻な場合は、子供の頃の行動の問題について訓練を受けた家族療法士に相談するのが最善です。
療法士は、不安や気分障害について子供をスクリーニングする必要があります。それぞれが反対の行動を引き起こす可能性があり、それぞれが独自の治療法を必要とします。セラピストは、困難な状況に効果的に対処できるように、子供に認知療法を勧めることもあります。
ペアレントトレーニングがODDの子供たちの行動を改善するのにどのように役立つか
ただし、ほとんどの場合、ODDの治療法として選択されるのはペアレントマネジメントトレーニングです。このトレーニングでは、家族療法士が親に、子供の行動に対する反応の仕方を変えるように教えます。毎週のセッションの合間に、両親は学んだことを練習し、その進捗状況をセラピストに報告します。
「基本的に、ペアレントトレーニングはアメとムチに関するものです」とブレイディは言います。あなたはあなたの子供に協力することに対する賞賛と報酬を与えることに取り組んでいます。スティックエンドでは、通常はタイムアウトまたは報酬の削除を含む、不正行為の明確な結果を示します。」
ペアレントマネジメントトレーニングは多くの場合非常に効果的であり、子供の行動は4つで劇的に改善します。 5つのケースのうち。訓練を受けた親は通常、夫婦の満足度が高く、他の子供からの行動が改善されていると報告しています。
訓練が必要なのは自分であるという考えに抵抗する親もいますが、「彼らは学ぶ必要があります。シルバーは、子供と一緒にアリーナに入り、喧嘩のレベルまで下がるのをやめる方法」と述べています。親は、過度に過酷な、または一貫性のない規律を提供することで問題を解決することがよくあります。罰を与え、それを一貫して冷静に実行します。
「私の最も重要なルールは、親がODDの行動を個人的にとるべきではないということです」とライリーは言います。 「あなたが介入するときはいつでも落ち着いて友好的であり続けなさい。反対の子供たちは大人の敵意に対するレーダーを持っている。彼らがあなたの怒りを拾うならば、彼らはそれに匹敵するだろう。」
ライリーは「2つの無料リクエスト」アプローチを推奨します。 「初めて子供に何かをするように頼むときは、2分待って応答してください。子供が従わない場合は、落ち着いて言ってください。」もう一度、コートを手に取ってもらいます。何を理解していますか。私はあなたにそうするように頼んでいます、そしてあなたがそうしなかった場合の結果はどうなりますか？賢明な決断をしてください。」3回目に尋ねなければならない場合、事前に決められた結果が始まります—テレビが1時間オフになるか、ビデオゲームは取り上げられます。」
親はどのようにして良い行動に集中できますか？
良い行動に報いることや悪い行動を罰することは革命的な概念ではありませんが、反対の子供たちにとってはそうです言うのは簡単です。親は怒鳴ったり、スパンキングしたりする衝動を抑えなければなりません。同時に、タイムアウトや喪失などの「非嫌悪的な罰」を置き換える方法を学ぶ必要があります。
反抗的な子供を持つ親の多くは、悪い行動に集中しているため、前向きな行動を強化することをやめています。それでも、積極的な強化はペアレントマネジメントトレーニングの核心です。
「常に、親は問題行動を抑制、排除、または軽減するという考えで治療を受けます」とアランカズディン博士は書いています。セラピスト向けのマニュアルであるペアレントマネジメントトレーニング（#CommissionsEarned）で、しかし、コネチカット州ニューヘブンにあるエール大学のチャイルドスタディセンターのディレクターであるカズディンによると、ペアレントトレーニングは代わりに「ポジティブな反対」の概念を強調しています。 「たとえば、親は子供に悲鳴を上げたり、ドアを閉めたり、壊れやすい物を投げたりするのをやめさせたい場合はどうすればよいか尋ねられます」とカズディンは言います。答えには、静かに話すことを強化し、ドアを静かに閉め、物を投げないように注意して扱うことが含まれます。」
カズディンは、親が良い行動を称賛することを学ぶのを助けることは、セラピストが直面する最も難しい課題の1つであると主張します。彼は、両親はしばしば「行動を賞賛したり、一般的に強化剤を使用したりすることを躊躇します。なぜなら、行動は介入を必要とすべきではないと感じているからです。」私の子供は自分の部屋を掃除する方法を知っています、彼はそれをすることを拒否します。親のコメント。」
親が反抗的な子供に対してより効果的な賛美を提供する方法
親が賞賛を提供するとき、彼らは熱心でなければなりません。「「良い」という熱狂的な発言が子供の行動を変える可能性は低いです」とカズディンは言います。賞賛は賞賛に値する行動を指定し、理想的には非言語的なジェスチャーを含める必要があります。たとえば、「それは素晴らしい方法でした。私が電話をしている間、あなたはとても静かに遊んだ！」そして、子供にキスをします。
適切な報酬と罰は、子供によって異なります。お子様の特定の能力やニーズに合わせてプログラムを創造的に調整すればするほど、より良い結果が得られます。しかし、サウスカロライナ医科大学チャールストン校の精神医学教授であるラッセルバークレー博士は、Your Defiant Child（#CommissionsEarned）に次のように書いています。「創造性は常に子育ての資産ですが、それを維持することはできません。一貫性へのキャンドル。子供を扱う方法、つまりルールを設定し、期待を伝え、注意を払い、良い行動を促し、悪い行動に結果を課す方法の一貫性は、子供の行動をきれいにするための鍵です。」
行動が制御された後は、反対派の子供たちが通常多くのことを提供できるという事実を見失うことはありません。「反対派の子供たちも非常に魅力的で明るいことがよくあります」とライリーは言います。 「彼らは楽観的で、非常に自分自身の人であり、自分たちの世界観を持っている傾向があります。彼らの反抗を乗り越えれば、好きなことがたくさんあります。」
出典
#CommissionsEarned
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2021年2月3日更新