説明
バルプロ酸は、8炭素の2鎖脂肪酸であり、バルプロ酸が相互作用する可能性のある患者の他の日常的な投薬に加えて、患者の肝機能と年齢に基づいて可変速度で処理されます。治療濃度では、バルプロ酸は電圧活性化Na +チャネルの長期回復を仲介し、それによって皮質および脊髄ニューロンの脱分極によって誘発される反復発火を抑制します。その作用は、フェニトインやカルバマゼピンなどの他の一般的な抗けいれん薬の作用と似ています。
バルプロ酸は、次のような状態の治療と制御に使用されます。
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単純および複雑な部分的発作
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双極性障害の急性および維持療法
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片頭痛の予防
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慢性疼痛症候群
バルプロ酸レベルは、血中のバルプロ酸の量を測定します：薬物の総レベルまたは遊離レベルのいずれか。薬物を推奨される狭い治療範囲内に維持するには、連続バルプロ酸レベルのモニタリングが必要です。治療量以下のレベルでは、バルプロ酸を服用している状態が再発するリスクがあり、治療量を超えるレベルでは、患者は有害で有毒な副作用のリスクがあります。
適応症
バルプロ酸の投与量は、治療範囲内で安定した薬物濃度が確保されるまで、バルプロ酸の血中濃度に基づいて慎重に調整する必要があります。この定常状態に到達するために必要な薬剤投与量は患者によって異なり、時間の経過とともに変化する可能性があり、継続的な適切な薬剤投与を確実にするために連続バルプロ酸レベルが必要です。バルプロ酸レベルは、通常、この投薬の開始直後および投与量の調整後に得られます。連続レベルが治療範囲内の値を一貫して明らかにした後、バルプロ酸レベルは、この範囲内にとどまるように、頻度は低いが定期的な間隔で監視することができます。
患者の状態が薬に反応しない場合は、濃度が低すぎるかどうかを判断したり、薬が効果がないかどうかを判断したりするために、レベルの追加テストが必要になる場合があります。患者の投薬の遵守を確認します。患者がバルプロン酸の使用に続発する副作用または合併症を発症した場合もレベルを取得する必要があります。最も一般的な副作用は、食欲不振、吐き気、嘔吐などの胃腸の影響ですが、頻度は低くなります。しかし、鎮静、運動失調、振戦など、中枢神経系へのより深刻な影響も報告されています。
考慮事項
複数の薬剤、特に他の抗けいれん薬を使用している患者は、潜在的な薬物相互作用のために、バルプロン酸レベルのより頻繁な評価を必要とする場合があります。さらに、ほとんどのバルプロン酸は血液中のタンパク質に結合しますが、有効成分であるのは薬物の非結合部分です。血液中のタンパク質の量が通常よりも少ない状態の患者は、治療量を超えるまたは過剰な量の循環バルプロ酸を有するリスクが高くなる可能性があるため、総バルプロ酸レベルと遊離バルプロ酸レベルの両方を監視する必要があります。