アルコールと発作の関係は複雑で多面的です。西部工業国のアルコール依存症患者におけるてんかんの有病率は、一般集団の少なくとも3倍である可能性がありますが、アルコール依存症の有病率は、一般集団よりもてんかん患者の方がわずかに高いだけです。発作の閾値は飲酒によって上昇し、飲酒をやめると低下します。その結果、飲酒をやめた後、通常6〜48時間の禁断症状の間に、発作が起こることがあります。アルコールは、発作の閾値に影響を与えるいくつかのメカニズムを通じて脳に作用します。これらには、イオン依存性グルタミン酸NMDAおよびGABA受容体を介したカルシウムおよび塩化物フラックスへの影響が含まれます。中毒が長引くと、CNSはアルコールの影響に適応し、耐性をもたらします。ただし、これらの適応効果は一時的なもののようであり、アルコール摂取を停止すると消えます。発作とアルコール使用との関係は用量依存的で因果関係がある可能性が高いが、入手可能な臨床データは、アルコール使用が発作の発生をもたらすことを示唆していない。ただし、アルコール離脱発作の遺伝的素因は可能です。アルコール依存者の他の発作は、代謝性、毒性、感染性、外傷性、腫瘍性および脳血管性の疾患の併発が原因である可能性があり、しばしば部分発作です。アルコール乱用はてんかん重積状態の主要な沈殿物であり（症例の9〜25％）、これは初めての発作タイプである可能性さえあります。てんかん重積状態を防ぐために、アルコール離脱発作の迅速な治療が推奨されます。解毒プロセス中に、一次および二次予防措置を講じることができます。アルコール離脱発作の一次予防のための対照試験のメタアナリシスは、ベンゾジアゼピンと抗てんかん薬による発作の非常に有意なリスク低下と抗精神病薬によるリスクの増加を示しました。アルコール離脱後の発作の二次予防のためのランダム化プラセボ対照試験のメタアナリシスは、ロラゼパムが効果的であるのに対し、フェニトインは効果がないことを示しました。禁断症状が続くと離脱発作が再発しないため、禁断症状のある患者さんには抗てんかん薬の長期投与は不要です。アルコール離脱に関係のない最初の発作は、コンプライアンスが不十分で寛解の可能性が高いため、アルコール依存症の患者に永続的な薬物治療をもたらすべきではありません。アルコール依存症の治療はより重要であり、さらなる発作の予防の前に優先されるべきです。