管理
グルコン酸カルシウムのさまざまな投与単位と変換係数は、投薬ミスの潜在的な原因です。用量情報は、特に明記されていない限り、グルコン酸カルシウム塩または化合物として示されています。 10％は、100mLの溶媒である水に10グラムのグルコン酸カルシウムが含まれていることを意味します。 10 mLの10％グルコン酸カルシウムには、93mgの元素カルシウム（4.65 mEq、2.33ミリモル）を含む1gのグルコン酸カルシウム塩または化合物が含まれています。カルシウムの原子価は+2であるため、ミリ当量はミリモルの2倍になります。 1 mLの10％グルコン酸カルシウムには9.3mgの元素カルシウムが含まれています。
低カルシウム血症
低カルシウム血症の緊急治療は、血清カルシウムレベルの修正ではなく、主に症状の逆転に重点を置いています。血清カルシウムの繰り返し測定は、カルシウム治療の4〜6時間後にチェックする必要があります。さらに、低マグネシウムレベルは血清カルシウムレベルの低下を引き起こす可能性があるため、患者は低マグネシウム血症について評価する必要があります。
グルコン酸カルシウムを使用した低カルシウム血症の治療には以下が含まれます：
重度の症候性低カルシウム血症（発作、喉頭けいれん、テタニー）：1〜2グラムのグルコン酸カルシウムを10分で投与し、症状が解消するまで10〜60分で繰り返す必要があります。症候性低カルシウム血症を治療するために、約100〜200 mgの元素カルシウム（グルコン酸カルシウムの場合：1グラムのグルコン酸カルシウムに93 mgの元素カルシウム）を10分間かけて注入する必要があります。カルシウムボーラスの静脈内投与（10分以上のIVプッシュ）中は、EKGによるリズムモニタリングが推奨されます。 10〜20 mLの10％グルコン酸カルシウムを50〜100 mLのデキストロースまたは通常の生理食塩水で10分かけて静脈内に希釈することをお勧めします。症状が持続する場合は、症状が解消するまで10〜60分後にボーラスを繰り返すことができます。この後、中等度から重度の低カルシウム血症の手順に従います。患者はカルシウム投与中に重炭酸塩またはリン酸塩を投与すべきではありません。
発作またはテタニーを伴わない中等度から重度の低カルシウム血症（イオン化カルシウム< 4 mg / dL）：約100mg /時のカルシウム元素を成人に数時間かけて与えることができます。 4時間にわたる4gのグルコン酸カルシウムIV。これは、1時間あたり1グラムのグルコン酸カルシウム（1アンプル、10 mLの10％グルコン酸カルシウム）に相当します。低カルシウム血症が持続する患者は、5〜20mg / kg /時間のグルコン酸カルシウムの持続注入を受けることができます。たとえば、90 mLの生理食塩水中の10％グルコン酸カルシウムまたは1時間あたり100 mLの5％デキストロースの1アンプルは、100kgの個人に10mg / kg / hrを供給します。 900 mLの生理食塩水または5％デキストロースに含まれる10％グルコン酸カルシウムの10アンプルも、100kgの個人に10mg / kg / hrを供給します。患者の体重、意図した輸液量、および希望するIVレートに基づいて、臨床医は注入パラメーターを変更できます。
軽度の低カルシウム血症（4〜5 mg / dLを超えるイオン化カルシウム）：1〜2gのグルコン酸カルシウム2時間以上のIV。無症候性の患者には経口カルシウムを投与することがあります。
高カリウム血症
グルコン酸カルシウムは、高カリウム血症の治療において心臓細胞膜を安定させるために、10％溶液、15〜30 mL IVとして2〜5分間投与されます。グルコン酸カルシウムの典型的な作用の開始は3分であり、作用の持続時間は20から60分です。高カリウム血症のEKG所見は、この時期に改善するはずです。ただし、EKG所見が持続または悪化する場合は、グルコン酸カルシウムを別の用量で投与する必要があります。
高マグネシウム血症
高マグネシウム血症による心臓毒性は、高カリウム血症と同等のレジメンで治療を受ける必要があります。高マグネシウム血症による心停止中の10％溶液、15〜30 mL IV、2〜5分。それ以外の場合、グルコン酸カルシウムの一般的な投与量は1〜2 gであり、透析を待っている腎機能障害のある人の症候性高マグネシウム血症では、5〜10分間で元素カルシウムが約100〜200 mg（約10〜20 mL）です。
フッ化水素酸による火傷
グルコン酸カルシウムは、フッ化水素酸による火傷の治療において2.5％ゲルとして使用できます。このゲルは、25 mLの10％グルコン酸カルシウムと75 mLのグリセロール（グリセリン）およびヒドロキシエチルセルロースゲルで作成できます。ジェルはたっぷりと塗布し、必要に応じて再塗布しながら、火傷領域に30〜60分間マッサージします。火傷の持続的な痛みのために、5％グルコン酸カルシウム溶液を、火傷の境界から0.5 cm離れた27ゲージの針で、火傷の領域の下および火傷の領域の周囲の影響を受けていない領域に皮下注射することができます（火傷の表面積の0.5mL / cm ^ 2 ）。この注入は指には使用されません。積極的な治療にもかかわらず、重度のフッ化水素酸による火傷や容赦ない痛みには、グルコン酸カルシウムの動脈内使用を利用できます。この場合、10〜15 mLの10％グルコン酸カルシウムを40 mLのリンガーの乳酸液に加え、3時間かけて動脈に送り込み、火傷した領域に供給します。吸入障害は、ネブライザーを介して投与される2.5％グルコン酸カルシウムで治療することができます。
ベータ遮断薬とカルシウムチャネル遮断薬の毒性
グルコン酸カルシウムは、ベータ遮断薬の過剰摂取の場合に実行可能なオプションです。他の手段に抵抗性の衝撃。 10％グルコン酸カルシウム溶液は、0.6〜1.2 mL / kg（60〜120 mg / kg）IVとして5〜10分間投与し、必要に応じて10〜20分ごとに3〜4回繰り返し、その後継続的に注入する必要があります。 0.65 mL / kg / hrです。
カルシウムチャネル遮断薬の毒性を治療する場合、グルコン酸カルシウムをボーラスまたは持続注入として投与できます。ボーラス投与は、0.6 mL / kg（60 mg / kg）の10％グルコン酸カルシウム溶液であり、必要に応じて10〜20分ごとに3〜4回繰り返し、その後0.6〜1.5 mL / kg / hr（60 150mg / kg /時まで）。プロセス全体を通して、イオン化されたカルシウムレベルは、通常の2倍のカルシウムレベルを達成するために監視する必要があります。カルシウム補給は、CCB毒性の治療において、グルカゴン、アトロピン、高インスリン血症/正常血糖療法などの他の療法の補助であることに注意してください。