行動を起こす
POURの有病率は不明です。 Dagerの文献検索によると、手術中に麻酔薬を投与された人の推定値は、統一された定義基準と患者の報告がないために5〜70％の間で変動します。
関連項目：ナーシングホームはUTIを半分に削減します。カテーテルケアに焦点を当てた取り組み
このような状況では、レシピエントの年齢に関係なく、カテーテル法を使用して膀胱を空にすることができますが、この手順にはリスクが伴います。米国疾病予防管理センターによると、病院で取得したUTIの約75％がカテーテルに関連しています。
カテーテル（および潜在的な合併症）を回避するために、Dagerは、必要がないと言ったとしても、患者に排尿を勧めました。彼女が学んだアドバイスは、統一された実践ではありませんでした。
「すべての看護師がベッドサイドで何か違うことをしているように感じました。私たちの文化を変えたり、プロセスを合理化したりしたら、POURのような問題を防ぐことができるのではないかと思わずにはいられませんでした。」
2015年のその考えの直後、Dagerは看護研究翻訳委員会から病院全体のメールを受け取り、ベッドサイドで変更を加えることで質の高いケアを改善するために関心のある分野について尋ねました。
Dagerは次のように返信しました。 POURに関心があり、彼女がスタッフナースエビデンスベースの実践フェローシップの最初のコホートに応募していることに気づかなかった。これは、ミシガン医学の6人の看護師に毎年授与される1年間の栄誉である。フェローシップは、スタッフの看護師が臨床的アイデアを取り入れ、それを取り巻くエビデンスを探求し、施設のリーダーから提供されたガイダンスを受けて、患者のケアを改善するために実践を変える機会を提供します。
⇒予防は、30年近くの間、ミシガン医学の従業員であるDagerの信条でした。
「知識とコラボレーションを共有する文化があるため、ミシガン大学のような教育病院にいることを楽しんでいます」と彼女は言います。
新しい基準を設定する
Dagerは、術前にリスク要因を特定し、実行する手順に関するアルゴリズムを作成することで、泌尿器のケアを標準化し、ベースラインの泌尿器機能の回復を促進することに重点を置きました。
関連項目：入院患者を保護するために必要なことUTIから
彼女はまた、患者が手術後に回復室に到着するとすぐに、特に患者が個人の健康歴、特定の種類の手術、現在の状態など、2つ以上のリスク要因を持っている場合に膀胱超音波スキャナーを使用しました
Dagerは、POURプロジェクトの噂が広まったときに、他のPACUや泌尿器科の専門家から電話をかけ始めたとき、何かに夢中になっていることを知っていました。
それでも、最も難しいものの1つですが効果的な要素は、看護師が患者に使用する言語を変えることでした。
「私たちは文化を変えなければなりませんでした」とDagerは言います。 「私たちは彼らに「排尿する必要がありますか？」または「トイレに行く準備ができていますか？」と尋ねるのをやめなければなりませんでした。代わりに、今は無効にする時が来たと彼らに言いました、そしてそのプロンプトは彼らの回復段階のずっと早い段階で来ます
Dagerは、2016年2月から7月にかけてEast Ann Arbor SurgeryCenterでプロジェクトを試験的に実施しました。
2015年に収集されたデータと比較すると、次の結果が得られます。彼女の新しいプロトコルは重要でした：PACUの滞在期間が短縮されました。また、カテーテル挿入が必要な患者の数が減り、退院後にPOURのケアを求める患者の数が減りました。
その成功に基づいて、ミシガン医学は実施しています他のPACUでのDagerのプロトコル。