食道炎

Drugs.comによる医学的レビュー。最終更新日は2021年1月26日です。

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食道炎とは何ですか？

食道は、口から胃まで、胸から食べ物を運ぶ筋肉の管です。 。通常、嚥下時以外は感じませんが、食道の内壁が炎症を起こすと、痛みや嚥下障害が発生することがあります。この食道の炎症は食道炎と呼ばれます。

食道炎にはいくつかの一般的な原因があります：

• 酸逆流—これまでで最も一般的な原因食道炎の原因は酸逆流（胃食道逆流症またはGERDとも呼ばれます）です。これは胃からの消化酸の逆流であり、食道の化学的火傷を引き起こします。

• 摂食障害—酸の逆流と同様に、頻繁な嘔吐は食道に酸による火傷を引き起こす可能性があります。食道炎は、ブリミアなどの摂食障害。

• 薬（「ピル食道炎」）—いくつかの一般的な薬は、食道に化学的火傷を引き起こす可能性もあります。食道炎を引き起こす可能性が最も高いピルは次のとおりです。

  • アスピリン

  • ドキシサイクリン

  • 鉄サプリメント

  • イブプロフェン（Advil、Motrin）やナプロキセン（Aleve、Naprosyn）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

  • アレンドロネート（Fosamax）やリセドロネート（Risedronate）などの骨粗鬆症治療薬アクトネル）

• 癌の化学療法と放射線療法—これらの治療法のいくつかは、食道の内壁を傷つけ、食道炎を引き起こす可能性があります。

• 感染症—食道の感染症も食道炎を引き起こす可能性があります。それらは通常、免疫システムが弱い人に発生します。感染症による食道炎は、HIV感染症、ステロイド薬の長期使用、臓器移植、または癌の化学療法を受けた人によく見られます。

  感染症の種類はごくわずかです。次のような食道：

  すでに口の中にヘルペス感染している人でも、免疫系が正常であれば食道に広がることはめったにありません。

  • 酵母

  • ヘルペスウイルス（HSV）

  • サイトメガロウイルス（CMV）

症状

食道炎の主な症状は次のとおりです。

• 胸の痛み（胸骨の後ろ）または喉。痛みは、灼熱感、重度、または鋭いものです。胃酸の逆流が食道炎の原因である場合、食後や横になったときに痛みが悪化することがあります。食道炎による痛みは一定である場合もあれば、出入りする場合もあります。

• 嚥下時の胸痛の悪化や、嚥下後の胸の食べ物の付着感などの嚥下障害

• 出血、嘔吐物の血または便の黒ずみとして見られる

診断

診断は、多くの場合、症状に基づいて行われます。

食道炎をチェックする最も正確な方法は、医師が内視鏡と呼ばれるビデオカメラで食道の内部を直接見ることです。内視鏡には、プラスチックでコーティングされた柔軟なコードの端にカメラがあります。このチューブは、胃を通って腸の最初の部分（十二指腸）に到達するのに十分な長さです。この手順は、食道胃十二指腸内視鏡検査またはEGDと呼ばれることもあります。

内視鏡を使用して、医師は食道炎による損傷の証拠を見ることができます。医師は、食道の内壁がすり減った領域（びらんまたは潰瘍と呼ばれる）、水疱、または傷のある領域を探します。一部の感染症では、食道壁に沈着物が残り、遠隔操作のブラシを使用して内視鏡で採取できます。場合によっては、医師は内視鏡の端から内視鏡の内側の小さなサンプルを切り取って食道を生検します。この組織は顕微鏡で検査されます。

食道炎はできることの1つにすぎないため、胸痛や嚥下障害の症状を引き起こす場合、医師は心臓、肺、消化管を評価するために他の検査を命じることがあります。

予想される期間

症状が持続する期間は、原因を簡単に取り除くことができるかどうかによって異なります。たとえば、逆流症や耐性ウイルスの悪い症例は、適切な薬や治療法が見つかるまでに数回の試行が必要になる場合があります。ほとんどの場合、症状は適切な治療を開始してから数日以内に改善し始めます。しかし、症状が完全に消えるまでには数週間かかる場合があります。感染による食道炎は、免疫系がひどく弱っている場合、治癒が難しい場合があります。

予防

食道炎の最も一般的な原因である酸逆流症は、いくつかの非常に簡単な方法で予防できる場合があります。

• 特に、重い食事は避けてください。就寝後数時間以内
• タバコとアルコールをカットします
• カフェイン、チョコレート、ペパーミント、高脂肪食品を大量に摂取しないでください。
• 体重を管理します。

これらの対策にもかかわらず胸焼けがある場合、医師は予防的な酸遮断薬の服用を勧める場合があります。

すべての処方薬と非処方薬は、直立した状態で服用し、水を飲み込む必要があります。これは、食道炎を頻繁に引き起こす薬にとって特に重要です。

治療

治療は食道炎の原因によって異なります。

• 酸逆流症—ライフスタイルの変化は逆流症の軽減に役立ちます：

  • 必要に応じて体重を減らす

  • 少量の食事をとる

  • 直後に横にならないでください食べる

  • 症状を引き起こす食品を発見して回避する

  H2遮断薬やプロトンポンプ阻害薬などの酸遮断薬、通常は処方されます。持続性食道炎の場合、医師は下部食道括約筋を引き締める手術を勧めることがあります。

• ピル食道炎—ピルを服用した後にコップ一杯の水を飲むと効果があります。通常、食道炎が発生した場合は、治癒中は少なくとも一時的に薬を中止する必要があります。酸は薬によって引き起こされる食道炎を悪化させる可能性があるため、医師は治癒を早めるために酸遮断薬を処方することもあります。

• 感染症—治療法の選択は感染症の原因によって異なります食道炎を引き起こします。一部の食道感染症は、錠剤や液体を飲み込んだ場合の治療が難しいため、薬を静脈内（静脈内）に投与する場合があります。

食道が回復している間、医師は緩和することができます鎮痛剤を処方することで痛みの症状を示します。

専門家に電話する場合

嚥下中の痛みのために飲食ができない場合は、医師に連絡してください。液体を飲むことができない場合、生命を脅かす脱水症状が急速に進行する可能性があります。

負傷した食道に穴が開いて、胸痛、息切れ、発熱が突然悪化することがあります。これらの症状はすぐに医師に報告してください。

初期治療で症状が改善しない場合は、医師にご相談ください。時折、食道の瘢痕化は持続的な嚥下困難を引き起こし、内視鏡による拡張療法が必要になる場合があります。

予後

食道炎のほとんどすべての症例が治癒する可能性があります。酸逆流症などの原因によっては、長期的な治療が必要になる場合があります。