低酸素性虚血性脳症（HIE）とは何ですか？
低酸素性虚血性脳症（HIE）は、新生児の脳損傷の一種です。酸素欠乏と限られた血流。 HIEは出生時の怪我の一種です。これは、赤ちゃんが出生時またはその近くで経験するあらゆる危害を指すために使用される広い用語です。 HIEに使用される他の用語には、出生仮死、周産期仮死、および新生児脳症が含まれます。
場合によっては、治療的低体温療法により、永久的な脳損傷を予防または最小限に抑えることができますが、赤ちゃんの出生/酸素欠乏傷害（詳細は「HIEの治療」を参照）。ただし、低体温療法の有無にかかわらず、HIEの乳児の多くは、永続的な健康状態や障害を発症します。これには、脳麻痺（CP）、認知障害、てんかん、聴覚および視覚障害など。
HIEによる損傷の全範囲は、2つの主な理由により、通常、出生直後には明らかではありません。
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- HIEによる脳損傷は進化するプロセスです。脳の一部への血流が遮断されると、細胞が破壊され始めます。 、死に、他の細胞に有毒な物質を放出します。これらの細胞はその後死に始め、連鎖反応を継続します。これにより、脳損傷が一定期間にわたって広がります。時間または日の。治療的低体温療法は、この連鎖反応を混乱させるのに役立ちます。
- HIEによる損傷は、子供が発達を遅らせるまで明らかにならない場合があります。たとえば、子供が這う、歩くなどのマイルストーンを達成するのに苦労するまで、可動性への影響に気付かない場合があります。
永続的な脳の損傷があると、 HIEの治療法ではありません。ただし、HIEの子供たちの症状と機能を改善できる治療法や治療法はたくさんあります。
原因は何ですかHIE？
HIEは、出生時のさまざまな合併症によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、医療過誤も役割を果たします。たとえば、医師は母親と赤ちゃんの健康状態を適切に監視し、潜在的な問題を特定できない場合があります。あるいは、問題を認識しても、問題を十分に真剣に受け止めていない/介入できない場合があります。 HIEと医療過誤との関連、および法的オプションの詳細については、ここをクリックしてください。
次の健康上の問題と怠慢な行動はHIEにつながる可能性があります（これらはほんの数例です。詳細については、このページを参照してください）：
- 高位の管理ミス-妊娠のリスク：子癇前症や妊娠糖尿病などの症状のある女性は、より広範なモニタリングと治療が必要です。
- 臍帯の合併症：臍帯は、母親と赤ちゃんの間の生命線のようなもので、酸素と栄養素を供給し、胎児の老廃物を取り除きます。コードを圧迫したり、その機能を低下させたりすると、赤ちゃんはHIEのリスクにさらされます。
- 胎盤または子宮の合併症：胎盤と子宮は、赤ちゃんに酸素化された血液を供給する上でも非常に重要な役割を果たします。 HIEを引き起こす可能性のある胎盤および子宮の問題の例は次のとおりです。
- 胎盤早期剥離：赤ちゃんが生まれる前に胎盤が子宮から離れるとき
- 前置胎盤：胎盤が子宮頸部に近すぎる場合。これにより、分娩中に危険な出血や酸素欠乏を引き起こす可能性があります
- 胎盤機能不全：胎盤が赤ちゃんに十分な血液を供給できない場合
- 子宮破裂：子宮が部分的または完全に裂けるとき
- 感染症：母親の感染症は、分娩中および出産中の赤ちゃん、特に医療チームが適切な予防措置を講じていない場合（必要に応じて、指示された感染スクリーニングを行い、抗生物質を処方するなど）。
- 不適切な胎児の心臓モニタリング：赤ちゃんが胎児の苦痛の兆候を示した場合胎児の心臓モニターでは、医師や看護師が介入して酸素供給を回復させることがよくあります。必要に応じて、これには緊急帝王切開が含まれる場合があります。ただし、監視が散発的または発生しない場合は、危険の重要な兆候を見逃す可能性があります。
- 早産の予防の失敗：未熟児は、肺が発達していないため、HIEやその他の出産時の怪我のリスクが高くなります。したがって、医師が早産を防ぐためにできることを行うことが非常に重要です。たとえば、子宮頸管縫縮術（子宮頸管が早く開くのを防ぐために子宮頸管に縫い目を付ける）を行ったり、プロゲステロン治療を行ったりします。
- 長時間の陣痛の継続を可能にする：子宮収縮により、酸素を供給する胎盤と臍帯が圧迫されるため、陣痛は赤ちゃんにとってストレスになります。何かが陣痛の進行を妨げており、医師が介入を提供しない場合（緊急帝王切開など）、これは過失です。赤ちゃんが通常よりも大きい場合、または母親の骨盤が通常よりも小さい場合、長時間の陣痛が発生する可能性が高くなります。
- 薬の問題：医師が陣痛を誘発または強化するためにピトシンやサイトテックなどの薬を処方することがあります。残念ながら、これらの薬はまた、子宮収縮が非常に強く頻繁になり、赤ちゃんが危険なほど酸素を奪われる可能性があります。
- 新生児の状態の管理ミス：低酸素性虚血性損傷は、新生児期、つまり赤ちゃんの生後1か月の合併症によって引き起こされる可能性があります。呼吸困難、黄疸、新生児低血糖症などの問題はすべて、特に管理を誤ると、HIE診断に寄与する可能性があります。
HIEの兆候と症状は何ですか？
HIEのある赤ちゃんは、（とりわけ）次の兆候のいずれかを示す可能性があります。
- 呼吸の問題
- 摂食の問題
- 反射神経の欠如（たとえば、赤ちゃんは大きな音に反応しません）
- 発作
- アプガースコアが低い
- 低または高筋緊張
- 意識レベルの変化（例：警告なし）
低酸素性虚血性脳症（HIE）の発音は？
HIEの治療
HIEは、治療的低体温療法と呼ばれる治療法を使用して管理されます。 、赤ちゃんの脳または体が常温よりも低く冷却され、広範囲の損傷を引き起こすカスケード効果が遅くなります。これにより、赤ちゃんの脳が回復し、成長するにつれて障害のレベルが低下します。現在のガイドラインによると、治療は出生後6時間以内に行う必要がありますが、最大24時間与えると有益である可能性を示唆する証拠がいくつかあります。
治療的低体温療法は約72時間続き、赤ちゃんの代謝率が遅くなります。これにより、再灌流障害と呼ばれるさらなる損傷を防ぐことができます。これは、正常な酸素化と血流が脳細胞に急速に回復するときに発生します。流れをすばやく回復するとさらに怪我をする可能性があることは直感に反しているように見えるかもしれませんが、脳の細胞は、酸素を奪われた後の急速な酸素化に対して異なる反応を示します。酸素欠乏による損傷後、急速な酸素化は、より多くの炎症と特定の有害な化合物の放出を引き起こす可能性があります。低体温症の治療は、脳の細胞を安定させ、有害な炎症を予防または制限する働きをします。
治療的低体温療法に加えて、医療スタッフは、赤ちゃんの呼吸を助け、発作と低血糖を制御および予防し、脳浮腫を最小限に抑えるなど、支援的なケアを提供する必要があります。長期的には、HIEによる脳損傷のある乳児は、さまざまな治療法や治療法の恩恵を受ける可能性があります。これらは治癒的ではありませんが、症状を最小限に抑え、機能を最大限に高めることができます。詳細については、ここをクリックしてください。
HIEの種類と形式
HIEが疑われる場合は、医療スタッフは、超音波やMRIなどの脳イメージングを実施して、脳内の組織がどれほどひどく損傷しているかを確認できます。介護者はまた、赤ちゃんの血液のpHを決定するために血液ガス検査を行います。これにより、赤ちゃんの酸素レベルに関する情報も得られます。
HIEの重症度は、臨床症状、検査結果、発作の存在、および病気の期間を考慮したSarnat病期分類を使用して決定されます。軽度のHIEはSarnatグレードIに分類され、重症度は最大のステージIIIまで増加します（1）。
HIEの有病率と発生率
HIEは1,000人の出生あたり2から9の間。治療的低体温療法の出現により、死亡率と障害率が大幅に低下しましたが、結果は依然として深刻な場合があります。ある研究では、HIEの新生児のほぼ半数が、18か月の追跡調査で死亡したか、主要な神経発達障害を持っていました。しかし、この研究の乳児の40％は正常な早期発育を示しました（2）。
HIEおよび脳性麻痺の人々の平均余命
低酸素性虚血性脳症の人々の平均余命それらが影響を受ける程度と、治療や治療へのアクセスに大きく依存します。このため、HIEの人に「平均的な」寿命を提供することは困難です。HIEの子供たちの多くは脳性麻痺とも診断されているため、脳性麻痺の人の平均余命を調べる方が便利な場合があります。
非常に軽度の脳性麻痺の人は、通常、一般の人々と同じくらい長く生きることが期待されています。全体として、脳性麻痺の人の平均余命は、影響を受ける程度によって異なります。
- 軽度の脳性麻痺の寿命：かなり軽度の人の場合脳性麻痺（補助なしで歩くと定義される）、女性の平均余命は70-80歳、男性の平均余命は66-76歳と推定されています。
- 重度の脳性麻痺の寿命：より重度の影響を受けている人（頭を持ち上げることができず、チューブを通して栄養を与えられないこととして定義されます）の場合、平均余命は受けた医療の質にもよるが、女性と男性の両方で短いと推定されている。
これらの寿命の数値は、発達医学と小児神経学の2008年の研究から抽出されました。脳性麻痺の人の平均余命に関する詳細な表が含まれている論文を表示するには、ここをクリックしてください。年齢、性別、運動能力、摂食メカニズムを考慮に入れています（3）。
HIEの詳細情報
HIEの詳細については、医療情報セクションをご覧ください。
HIEヘルプセンターとABC法律センターについて
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HIEヘルプセンターは、HIEおよびその他の出生時の怪我を含むケースを独占的に扱う医療過誤会社であるABCローセンターによって運営されています。私たちの弁護士は、この種の法律について100年以上の経験があり、1997年の会社設立以来、HIEおよび関連する障害のある子供を擁護してきました。
私たちは、家族が必要な補償を得るのを支援することに情熱を注いでいます。莫大な医療費、賃金の喪失（片方または両方の親が子供の世話をするために仕事を休まなければならない場合）、支援技術、およびその他の必需品をカバーするため。
お子様のHIEが医療過失によって引き起こされた可能性があると思われる場合は、ケースの追跡について詳しくは、今すぐお問い合わせください。私たちは無料の法律相談を提供します。その間、あなたの法的選択肢を通知し、質問に答えます。さらに、私たちが有利な和解を得ない限り、法的手続き全体を通して何も支払うことはありません。
また、不正行為に関係のない問い合わせについては、私たちに連絡することを歓迎します。個別の医療アドバイスを提供することはできませんが、情報リソースを追跡することができます。