American College of Surgeons（ACS）コーディングホットラインは、ヘルニア修復と複雑な腹壁の再建をコーディングするCurrent Procedural Terminology（CPT）に関する多数のクエリを受け取ります。*同様にACS Surgical Coding Workshopsの参加者は、これらの手順のコーディングに関して混乱を表明しています。このコラムは、ヘルニア修復と複雑な腹壁再建のための適切なコーディングについて医療専門家とコーディングスタッフを教育するために、Bulletin1の2011年9月号に掲載されたコーディングコラムの更新を提供します。
ヘルニア修復
ヘルニア修復には、ヘルニア嚢の分離と解剖、腹腔内内容物の減少、筋膜修復、および軟組織閉鎖が含まれます。 1993年、ACSは、以下を含むいくつかの変数に基づいて1994年にヘルニアコーディングを改訂するために、米国医師会CPT編集パネルにコード変更提案を提出しました。
- ヘルニアのタイプ（鼠径ヘルニア、腰椎） 、大腿、切開、腹側、上腹部、臍、半月状）
- 患者の年齢（幼児、子供、成人）
- 患者の症状（初期対再発）
- 臨床症状（縮小可能vs投獄または絞扼）
- 修復方法（開放対腹腔鏡）
表1に示されているように、鼠径ヘルニアの開放修復のコードのみ（ 49491–49525）または臍ヘルニア（49580–49587）には、患者の年齢に基づいて異なるコードがあります。 1994年までは、個別の修復コードを使用して、嵌頓ヘルニアと絞扼性ヘルニアを報告していました。これらの2つの患者のプレゼンテーションは、1994年のCPT改訂で組み合わされました。 1994年までは、大腿ヘルニア修復のための鼠径ヘルニアアプローチと前腹膜外アプローチ（ヘンリー）など、ヘルニア修復へのさまざまなアプローチを報告するために別々のコードが使用されていました。 1994年以降、まれな腰部ヘルニア修復（49540）またはまれな半月状ヘルニア修復（49590）を除いて、すべてのオープンヘルニア修復コードは縮小可能または投獄/絞扼に分類されました。
表1。