三環系抗うつ薬

三環系抗うつ薬とは

三環系抗うつ薬（TCA）は、大うつ病の管理に最初に使用されました。それらは、セロトニンやノルエピネフリンを含むモノアミン神経伝達物質の再取り込みをブロックすると考えられています。脳内のこれらの神経伝達物質の活動の結果としての増加は、うつ病の特定の症状の改善に関連しています。 1,2

三環系抗うつ薬の使用

TCAの主な用途は、大うつ病性障害の治療です。精神障害の診断および統計マニュアルによると、大うつ病性障害の診断は、次のようなさまざまな症状の存在に基づいて行われます。3

• うつ病の気分。
• かつての楽しい活動への関心の喪失。
• 大幅な体重の増加または減少。
• 不眠症または通常よりも多くの睡眠。
• 動きが遅く機能している。
• 無価値感。
• 集中力がない。
• エネルギーの喪失。
• 自殺念慮または計画。

診断基準を満たすには、同じ2週間に5つ以上の症状が見られ、少なくとも1つの症状が抑うつ気分または喜びの喪失である必要があります。3

大うつ病に加えて、TCAは次の治療に使用されることがあります：2,4

• 不安。
• 強迫性障害（OCD）。

ラベル外での使用には次のものが含まれます：

• パニック障害。
• 小児うつ病。
• Prur炎。
• 禁煙。
• 片頭痛の予防。
• 慢性的な痛み。
• 線維筋痛症、糖尿病、帯状疱疹、ファントムリム症候群。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの他の抗うつ薬の導入以来、TCAの使用は劇的に減少しています。三環系抗うつ薬はこれらの薬よりも負の副作用があり、人が過剰摂取すると危険です。ただし、他の治療法が失敗したうつ病の治療に効果的であることが証明されている場合もあります。2

しかし、今日、TCAは神経因性疼痛のある人々の主要な治療法として機能しています。この目的で使用されるTCAは、いわゆる2級アミン剤と3級アミン剤に分けることができます。二級アミン（ノルトリプチリン、デシプラミン、およびマプロチリン）は、ノルエピネフリンの選択的阻害剤です。第三級アミン（アミトリプチリン、イミプラミン、クロミプラミン）は、セロトニンとノルエピネフリンの両方の再取り込みをブロックし、神経因性疼痛の治療に比較的効果的です。研究によると、これらの薬は痛みを伴う糖尿病性ニューロパチーの効果的な治療法であることが示されていますが、患者が痛みから解放されるまでには数週間かかる場合があります。5

副作用

前述のように、三環系抗うつ薬は、SSRIおよびSNRIの導入以来、主にさまざまな不快な副作用のために使用される頻度がはるかに少なくなっています。

三環系抗うつ薬をアルコール、シメチジン（タガメット）と混合すると、危険な副作用のリスクが高まります。 ）、セントジョンズワート、またはモノアミンオキシダーゼインibitors（MAOI）.4

リスクと過剰摂取

三環系抗うつ薬は、心血管系の問題のリスクを高める可能性があります。イギリスでの研究では、三環系抗うつ薬が心臓病のリスクの35％増加と関連していることがわかりました。研究の著者は、SSRIなどの新しい抗うつ薬によるリスクの増加を発見しませんでした。4

三環系抗うつ薬を過剰摂取することも可能です。過剰摂取の症状は次のとおりです。6

• 瞳孔散大。
• 嘔吐。
• 低血圧。
• 重度の低血圧。血圧。
• ショック。
• 心不整脈。
• うっ血性心不全。
• 肺に水分がたまる。
• 落ち着きがない。
• 混乱。
• 幻覚。
• けいれん。
• 昏迷。
• 昏睡。

過剰摂取には、直ちに医師の診察が必要です。自分自身または他の誰かに過剰摂取の兆候が見られた場合は、すぐに911に電話してください。

三環系抗うつ薬の服用をやめたい人は、まず医師に相談してください。突然薬をやめると、胃のむかつき、インフルエンザのような症状、不安、めまい、「電気ショック」感覚、発作などの離脱症状を引き起こす可能性があります。7

トークセラピーとTCAの併用

一般的に、抗うつ薬とトークセラピーの両方を含む治療は、より良い結果をもたらす傾向がありますどちらのアプローチも、それ自体でどちらのアプローチよりも緩和できます。どちらのアプローチでも、うつ病の症状を緩和できますが、薬物療法と心理療法の両方を組み合わせると、より良い結果が得られます。

研究者によると、メタ分析の結果が発表されました。 in World Psychiatryは、「心理療法と抗うつ薬の併用治療が、抗うつ薬単独の治療よりも効果的であるという明確な証拠」を提供しています8。

精神障害に関する全国同盟は、多くの人にとって、心理療法と薬物療法はより良い結果をもたらしますどちらかの治療単独よりもlts。彼らは、以下を含む、薬物療法と組み合わせたうつ病の治療に適した治療へのいくつかのアプローチを提案しています：9

• 認知行動療法（CBT）：CBTは、ネガティブパターンを特定して調整するように設計されています
• 対人関係療法（IPT）：このアプローチは、人間関係など、うつ病につながる、または悪化する可能性のある人生の課題に焦点を当てています。施術者はクライアントと協力して、彼らの相互作用を調べ、他者との関係を改善するためのテクニックを教えます。
• 心理力学的療法：この療法の目標は、過去の経験から生じる不快な感情や行動のパターンを認識し、テクニックを学ぶことです。

治療の重要性

新しい薬の存在や心理療法への新しいアプローチにもかかわらず、三環式抗うつ病薬などの第一波薬が効果的である可能性があります。大うつ病性障害やその他の精神的健康問題を抱える人々が直面する課題に対処する上で。

重大な副作用をもたらす可能性はありますが、三環系抗うつ薬は、うつ病や糖尿病性神経障害などの他の状態を緩和できる可能性があります。他の薬が持っていない場合。医療専門家のチームとの話し合いは、三環系抗うつ薬があなたにとって最良の選択であるかどうかを判断するための最良の方法です。

出典

。米国心理学会。三環系抗うつ薬（TCA）。

。国民保健サービス。 （2018）。抗うつ薬：概要

。フォーリー、C。（2018）。三環系抗うつ薬：それらは機能しますか？大学健康ニュースデイリー。

。 ScienceDirect。三環系抗うつ薬。

。食品医薬品局。 （2007）。パメロール。

。国民保健サービス。 （2018）。抗うつ薬：投与量。

。全米精神障害者家族同盟。 （2017）。うつ病。