人口グループが「場所」をどのように体験するかと「場所」が健康に与える影響との関係を理解することは、社会的決定要因と身体的決定要因の両方を含む健康の社会的決定要因の基本です。
社会的決定要因の例は次のとおりです。
- 日常のニーズを満たすためのリソースの利用可能性（例：安全な住宅や地元の食品市場）
- 教育へのアクセス、経済、および雇用機会
- 医療サービスへのアクセス
- 教育と職業訓練の質
- コミュニティの生活を支援するコミュニティベースのリソースの利用可能性とレクリエーションや余暇活動の機会
- 輸送オプション
- 公共の安全
- 社会的支援
- 社会的規範と態度（例：差別、人種差別、政府への不信）
- 犯罪、暴力、社会的混乱への暴露（例：ゴミの存在やコミュニティでの協力の欠如） ty）
- 社会経済的条件（例：集中した貧困とそれに伴うストレスの多い条件）
- 住宅の分離
- 言語/リテラシー
- マスメディアや新しいテクノロジー（携帯電話、インターネット、ソーシャルメディアなど）へのアクセス
- 文化
物理的な決定要因の例は次のとおりです。
- 緑地（樹木や草など）や天候（気候変動など）などの自然環境
- 建物、歩道、自転車レーン、道路などの構築環境
- 職場、学校、娯楽施設
- 住宅とコミュニティの設計
- 有毒物質やその他の物理的危険への暴露
- 物理的障壁、特に障害のある人
- 美的要素（例：良い照明、木、ベンチ）
社会的および経済的状況にプラスの影響を与える政策とそれを支援する政策の確立に取り組むことによって個々の行動の変化r、私たちは長期にわたって持続できる方法で多くの人々の健康を改善することができます。私たちが生活し、学び、働き、遊ぶ条件と人間関係の質を改善することで、より健康な人口、社会、労働力が生まれます。
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健康な人々健康の社会的決定要因への2020年のアプローチ
健康の社会的決定要因（SDOH）の5つの主要分野を反映した「場所ベースの」組織化フレームワークがHealthy People2020によって開発されました。
これらの5つの主要な領域（決定要因）は次のとおりです。
- 経済的安定性
- 教育
- 社会的およびコミュニティの状況
- 健康とヘルスケア
- 近隣地域と構築された環境
これら5つの決定要因のそれぞれエリアは、SDOHの分野の根本的な要因を構成するいくつかの重要な問題を反映しています。
- 経済的安定性
- 雇用
- 食糧不安
- 住宅の不安定性
- 貧困
- 教育
- 幼児教育d開発
- 高等教育への入学
- 高校卒業
- 言語とリテラシー
- 社会的およびコミュニティの状況
- 市民の参加
- 差別
- 投獄
- 社会的結束
- ヘルスケアとヘルスケア
- ヘルスケアへのアクセス
- プライマリケアへのアクセス
- ヘルスリテラシー
- 近隣地域と構築された環境
- 健康的な食事パターンをサポートする食品へのアクセス
- 犯罪と暴力
- 環境条件
- 住宅の質
この組織化フレームワークは、トピック領域の最初の一連の目標を確立し、既存の健康な人々の目標を特定するために使用されています。 （すなわち、他のトピック領域で）補完的であり、社会的決定要因との関連性が高い。
さらに、組織化フレームワークを使用して、証拠に基づくリソースの初期セットや、社会的決定要因がどのようにアプローチするかについての他の例を特定しました。州および地方レベルで実施されている、または実施される可能性があります。
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健康の社会的決定要因に対処するための新たな戦略
多数のツールと戦略健康の社会的決定要因に対処するために、次のようなものが登場しています。
- 健康への影響の可能性について、必要な、提案された、既存の社会政策をレビューするための健康影響評価の使用6
- 政府のすべての分野で共有される目標として、すべての人々の健康の改善と健康格差の解消を導入する「すべての政策における健康」戦略の適用4、7
1事務局長諮問委員会2020年の健康増進と疾病予防の目標。健康な人々2020：米国の健康の社会的決定要因に取り組む機会。 2010年7月26日。次のサイトから入手できます：http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2世界保健機関、健康の社会的決定要因に関する委員会。世代のギャップを埋める：健康の社会的決定要因に対する行動を通じた健康の公平性。利用可能な場所：http://www.who.int/social_determinants/en
3National Partnership for Action：HHS Action Plan to Reduce Racial and Ethnic Health Disparities、2011;および健康格差を達成するための国家利害関係者戦略、2011年。以下から入手可能：http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4国家予防および健康増進戦略。 National Prevention Strategy：America’s Plan for Better Health and Wellness、2011年6月。次のサイトから入手できます：https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5医学研究所。ヘルスケアの格差：人種、民族性、SESがヘルスケアへのアクセス、使用、質に及ぼす影響を研究する方法、2002年。
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