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サー

以前は健康だった54歳の女性が骨盤痛の3ヶ月の病歴を持つ当院へ。意図しない体重減少、発熱、食欲不振などの体質的な症状の病歴はありませんでした。臨床検査は、右腸骨領域の深い触診の痛みを明らかにしました。患者の痛みの部位に軟部組織の腫れや発赤の証拠はありませんでした。残りの身体検査は目立たなかった。検査室での調査は正常範囲内でした（1時間目の赤血球沈降速度20 mm、C反応性タンパク質陰性）

骨盤の単純X線写真は、右腸骨のわずかに溶解性硬化性の変化を示し、縁が不明瞭であり、浅い観察では腸ガスと混同されていました。コンピューター断層撮影（CT）が実施され、右腸骨に小さな軟部組織成分を伴うわずかに拡張性の溶解性硬化性病変が示された。骨スキャンはまた、右腸骨におけるテクネチウム-99mの孤立した取り込みを明らかにした。患者の年齢によると、鑑別診断転移、リンパ腫、形質細胞腫、慢性骨髄炎が含まれます。

コア針生検の結果は、びまん性の大きなB細胞非ホジキンリンパ腫の診断と一致していました。胸部、腹部、骨盤のCTスキャンに関与する他の部位はありませんでした。陽電子放出断層撮影（PET）もフルオロデオキシグルコースの二次吸収を示さなかった。骨の原発性非ホジキンリンパ腫の診断が下され、患者は化学療法と放射線療法の組み合わせで首尾よく治療されました。

非ホジキンリンパ腫はまれな存在であり、は長骨と軸骨格に限定され、大腿骨が最も一般的な病変部位です。腸骨の原発性病変は非常にまれです。原発性骨リンパ腫の診断となる臨床的または放射線学的特徴はありません。X線写真の画像所見またはCTスキャンは可変で非特異的であり、ほぼ正常からびまん性の透過性パターンまでの範囲です。Mulliganetal。が実施したレビュー記事によると、イメージング研究で最も一般的な特徴は、透過性または虫食いパターンを含む溶解性（70％）であることが明らかになりました。 、および混合溶解および硬化密度（28％）。骨膜再この研究では、作用と軟部組織の量がそれぞれ58％と80-100％の症例で報告されました。

形質芽細胞リンパ腫（PBL）の区別に役立つ可能性のある放射線学的特徴と見なされる隔離形成および転移や骨髄腫などの他の状態。隔離形成は、PBL症例の11〜16％で報告されています。

断面画像検査は、従来のX線撮影の有用な補助手段です。骨髄腔が周囲の軟部組織成分と広範囲に関与し、広範な皮質破壊がないパターンは、PBL、ユーイング肉腫、および骨髄腫でのみ報告されています。

私たちの症例の重要な教育メッセージは、単純X線の変更は価値があり、見落としてはなりません。この症例はまた、原発性非ホジキンリンパ腫を腸骨の溶解性および硬化性病変における貴重な鑑別診断と見なすことの重要性を思い出させます。