要約
びまん性=びまん性=限局性ではない単一の場所へ
特発性=原因不明
骨格=骨格と関係がある
骨化過剰症=骨組織の成長が多すぎる
びまん性特発性骨格過骨症（ DISH）は、脊椎の周りの腱と靭帯が関与する関節炎の一種です。フォレスティア病としても知られるこの状態は、これらの腱や靭帯が硬化したときに発生します。これは石灰化と呼ばれるプロセスです。腱と靭帯が硬化すると、これらの組織の一部が骨に変わる可能性があります。これは通常、組織が骨とつながる場所で発生します。その結果、骨棘が発生します。これは、骨の縁に沿って発生する骨の副産物です。
DISHは通常、胸椎および頸椎として知られる背中と首の上部に影響を与えます。ただし、DISHは肩、肘、手、膝、腰、かかと、足首にも影響を与える可能性があります。
症状
DISHは症状を引き起こす場合と引き起こさない場合があります。
DISHが症状を引き起こす場合、次のような症状が見られます。
- 硬さ（朝または夕方に最も目立ちます）
- 背中の痛み、特に背中上部
- 肩、肘、膝、かかとの痛み
- 患部に圧力がかかったときの痛み
- 飲み込みが困難または声がかすれた場合（ DISHは首に影響を及ぼしました）
- 可動域の喪失（首または背中の動きの困難）
- うずき、しびれ、および/または脚の衰弱
症状は通常、骨棘が脊椎の近くの神経を圧迫し始めるときに発症します。
原因とリスク要因
DISHの原因は不明ですが、確かなことがあります。 DISHのリスクを高めると考えられるリスク要因。
- 特定の内分泌障害：糖尿病（高血糖を特徴とする状態）や先端巨大症（体内の成長ホルモンが多すぎることを特徴とするホルモン障害）などの状態が代謝に影響を及ぼします。
- 高齢者：DISHは関節炎の一種であるため、DISHは通常、高齢者に影響を及ぼします。
- 男性の性別
- 特定の薬：重度のにきびの治療に使用される薬を含むレチノイドは、DISHを発症するリスクを高める可能性があります。
検査と診断
患者の場合DISHに関連する症状を呈する場合、医師は脊椎の身体検査を行うことがあります。医師は徴候や症状に基づいて診断を下すことがよくあります。
DISHの診断を確認するために、目に見えない電磁エネルギービームを使用して内部組織、骨、
他の状態を除外するために、医師は次の診断手順を注文する場合があります。
- X線（プレーンフィルムとも呼ばれます）–テストする目に見えない電磁エネルギービーム（X線）を使用して骨の画像を生成します。脊髄、脊髄神経、椎間板、靭帯などの軟組織構造は、通常、X線でも、ほとんどの腫瘍、血管奇形、嚢胞でも見られません。 X線は、骨の解剖学的構造、および脊柱の湾曲と位置合わせの全体的な評価を提供します。脊椎の脱臼または滑り（脊椎すべり症としても知られている）、後弯症、脊柱側弯症、ならびに局所的および全体的な脊椎のバランスをX線で評価することができます。骨棘、椎間板腔の狭窄、椎体の骨折、虚脱またはびらんなどの特定の骨の異常も、単純なフィルムX線で特定できます。動的または屈曲/伸展X線（脊椎が動いていることを示すX線）を取得して、影響を受けたレベルで脊椎に異常または過度の動きや不安定性があるかどうかを確認できます。
- コンピューター断層撮影スキャン（CTスキャン）–X線とコンピューター技術を組み合わせて身体の詳細な画像を生成する画像診断手順。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。
- 磁気共鳴画像スキャン（MRI）–大きな磁石、高周波、コンピューターを組み合わせて臓器や構造の詳細な画像を生成する診断手順体内。
治療
通常、治療には非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）などの抗炎症薬が含まれます。治療には通常、こわばりを軽減するための理学療法も含まれます。
真性糖尿病などの内分泌障害とDISHの間には関連があるため、根本的な状態に対処することでDISHの進行を止めることができます。
場合によっては、脊椎の構造上の問題を修正するために手術が必要になることがあります。首の骨棘の結果として嚥下が困難な患者にとっては、手術も選択肢となる可能性があります。
DISHによって脊椎内およびその周辺に骨棘が生じた場合、およびこれらの骨の成長が脊髄および/または神経根を圧迫する場合、脊髄を減圧する手術が必要になる場合があります。さらに、DISHが骨折を引き起こした場合、骨折を修復するために手術が必要です。これらの骨折が脊髄および/または神経根を圧迫し始めた場合、脊髄を減圧する手術が必要になる場合があります。
外科医は、以下の外科的処置のいずれかを実行して、脊髄および/または神経根：
- 椎弓切除術
- 椎弓形成術
- 体切除術
- 椎間板切除術
場合によっては、外科医は、手術後に脊柱が安定していることを確認するために脊髄癒合を行うことがあります。脊椎固定術中に、外科医はオープンスペースに骨を配置し、骨を融合させることができます（融合）。
外科医は各患者と各状況に合わせて治療を調整します。
あなたの予定の準備
外科的治療を受けることにした場合、博士。ニューヨーク神経研究所の脊椎病院のポールC.マコーミック、マイケルG.カイザー、アルフレッドT.オグデン、クリストファーE.マンディゴ、パトリックC.リード博士はびまん性特発性骨格過骨症（DISH）の治療の専門家です。 。彼らはあなたにセカンドオピニオンを提供することもできます。