極度の関節痛、腫れ、暖かさ、皮膚の発赤は痛風の典型的な兆候です。この状態は、尿酸の結晶が関節、通常は足の親指（中足指節関節）、かかと、足首、または膝に沈着した結果です1,2。ただし、痛風のすべての症例が典型的であるとは限りません。さまざまな関節が影響を受ける可能性があり、あまり一般的ではない兆候や症状が現れる可能性があります。
痛風の5つの異常ではあるが考えられる兆候や症状については、以下をお読みください。
1。発熱
痛風の再燃中に経験する炎症は、発熱や、倦怠感や全身倦怠感などの他のインフルエンザ様症状を引き起こすほど深刻になる可能性があります。これらの症状は、痛風発作が2つ以上の関節に影響を与える場合に発生する可能性が最も高くなります。1
患者と医師は次の点に注意する必要があります。
- 1つ以上の関節の炎症。 、発熱、およびその他のインフルエンザのような症状は、痛風または関節リウマチや敗血症性関節炎などの別の形態の関節炎によって引き起こされる可能性があります。
- 痛風や別の形態の関節炎を発症する可能性があります。2
発熱やインフルエンザ様の症状を伴う関節痛が発生した場合、診断は特に困難な場合があります。医師は臨床評価と患者の面接を行い、臨床検査と医用画像を注文する場合があります。一緒に、これらの診断ツールは、他の病状を除外し、正確な診断を提供するために使用することができます。
2。腰痛
痛風が腰に影響を与えることはめったにありませんが、専門家は腰痛が発熱を伴い、他の治療に反応しない場合は、痛風診断を検討することを提案します。3（これらの場合、膿瘍または感染症も除外する必要があります。）
痛風腰は腰椎および/または仙腸関節に影響を与える可能性があります。4-7仙腸関節は、仙腸関節と仙腸関節の間の骨盤の両側にあります。これらの関節の痛風は、腰痛や腰痛を引き起こす可能性があります。
仙腸骨炎およびSI関節痛の考えられる原因を参照してください
痛風が中部および/またはに影響を与える可能性もあります。痛風が脊柱のいずれかの部分に影響を与えると、神経の挟み込みや椎骨の損傷につながる可能性があります。10
Spine-health.comで腰痛の原因の詳細をご覧ください。
3。腎臓の石
痛風の炎症は、血流に尿酸が多すぎると発生する可能性があります。通常、腎臓は血液から尿酸をろ過し、ろ過された尿酸は体から排泄されます。腎臓が機能しない場合、または体が尿酸を過剰に生成する場合、尿酸結晶が蓄積して腎臓結石を形成する可能性があります。
高尿酸血症-高尿酸レベルと痛風
尿酸腎臓結石はすべての腎臓結石の16.5％を占めます。9腎臓結石は耐え難いほどの痛みを伴うことがありますが、治療可能です。未治療の腎臓結石は腎臓の損傷につながる可能性があります。
腎臓の健康と痛風の関係は研究で文書化されています。たとえば、大規模な研究では次のことがわかっています。
- 慢性腎臓病を患っている人はgout10を発症する可能性が高い
- 慢性腎臓病を進行した人は2倍の可能性がありますgout11もあります
一部の人にとって、goutは腎臓病の兆候である可能性があり、その逆もあります。
4。手首の痛み
痛風に関連する手首の痛みを経験する人は、通常、多関節痛風を患っています。つまり、痛風は複数の関節に影響を及ぼします。手首にのみ現れる痛風の痛みはまれです。12
尿酸沈着の影響を受けにくい関節に症状が発生した場合、正確な痛風の診断は難しい場合があります。手首に症状が現れた場合、医療提供者は超音波と誤嚥を使用して正確な診断に到達することがあります。
- 超音波は、医師が手首の関節の軟骨に尿酸結晶が沈着した領域を特定するのに役立ちます。13,14
- 吸引には、針と注射器を使用して余分なものを引き出すことが含まれます。関節からの液体。ラボ分析では、吸引された液体中の尿酸結晶を特定できます。
手首が腫れている場合は、吸引が適切な場合があります。それは針の正確な配置を確実にするために超音波を使用して行われます。
関節吸引手順を参照
痛風の影響を受けにくい他の関節には、肘と指の関節があります。1痛風は通常、下肢の関節に影響を与えます。2
5.皮膚の下の隆起（痛風結節）
慢性痛風の人は、関節近くの皮膚の下に隆起を発症する可能性があります。痛風結節と呼ばれるこれらの隆起は、見たり感じたりすることができます。
痛風結節は、過剰な尿酸の結晶が集まって小さな白亜質の小結節を形成するときに発生します。痛風結節は通常、関節、特につま先、指関節、膝、ひじに現れますが、脊柱管を含む体のどこにでも発生する可能性があります。
痛風結節は、痛風が何年も治療されていないか、治療が不十分である場合に発症する可能性があります。ほとんどの痛風結節は無痛で迷惑です。多くの場合、痛風結節は、血中の尿酸値を下げる薬の助けを借りて溶解し、完全に消えることができます。
治療せずに放置すると、痛風結節は大きくなり、数が増え、合併症を引き起こす可能性があります。潜在的な合併症には次のものがあります15：
- 関節が曲がったりまっすぐになったりする能力の低下
- 痛風結節が原因となる皮膚の潰瘍（痛み）と壊死（組織死）皮膚が伸びたり折れたりする
- 感染症、特に大きくて長続きする潰瘍がある人16
- 近くの神経の圧迫。これはまれですが、痛風が脊椎に発生した場合に発生する可能性があります。まれに、手首と肘に17,18
痛風結節が大きくて痛みを伴う場合、または合併症を引き起こすリスクがある場合、医師は外科的切除を勧めることがあります。
正確な診断と治療を受ける
痛風発作の症状は自然に解消しますが、治療を受けることをお勧めします。治療せずに放置すると、痛風は慢性化し、持続的な関節損傷を引き起こす可能性があります。
診断は、臨床検査と面接から始まります。患者は、食事、飲酒、およびその他の生活習慣について、医療提供者に正直になることが奨励されています。この正直さは、痛風の診断と治療計画の作成の両方に役立ちます。診断には、血液検査、尿検査、X線や超音波などの医用画像も含まれる場合があります。
痛風の診断を参照
通常、治療には、アルコールや既知の特定の食品を避けるためのアドバイスが含まれます。砂糖、魚介類、赤身の肉、臓器肉を多く含む食べ物や飲み物などの痛風を誘発するために19。痛風の発作につながる可能性のある血中の尿酸値を下げる薬がしばしば推奨されます。太りすぎを減らすことは、痛風発作や慢性痛風のリスクを減らすためのもう1つの効果的な方法です。20
痛風治療を参照