請求の基本-観察状況-承認、その後のケアおよび退院

I。問題/課題。

病院医は、1995年または1997年の評価に関する文書化ガイドライン&管理サービスに基づいて、文書化されたサービスごとに適切な料金を請求する必要があります。観察状態は「外来」サービスとみなされ、24時間以内に入院すると予想される患者に使用されます。ただし、48時間まで留まる患者は、観察状態で請求される場合があります。観察状態の配置に基づいて、評価および管理ガイドラインからの文書化基準により、医師はこれらのサービスに対して請求する適切なCurrent Procedural Terminology（CPT）コードを選択できます。

II。目標行動を特定する

病院医は、個人の病歴に関する関連する事実、所見、観察を記録し、患者を診察している他の医療提供者に連絡し、イベントの時間経過を正確に記録し、レビューするために、入院、その後のケアおよび退院のメモを文書化する必要がありますテストとデータ。請求目的の文書の評価では、3つの主要なコンポーネントがレビューされます：履歴（主な苦情（CC）、現在の病気の履歴（HPI）、システムのレビュー（ROS）、p ast医療、家族および社会的健康歴（PMFSH））、検査（身体領域/臓器系または箇条書き項目のいずれかとして）および意思決定（診断/治療、データのレビュー、合併症のリスク）。

初期観察ケア（CPT 99218-99220）

初期入院料金には、履歴、身体検査、意思決定の3つの主要コンポーネントのそれぞれの要素が含まれます。必要な時間の50％以上が患者のカウンセリングまたはケアの調整に費やされている場合、時間を使用してサービスのレベルを選択できます。

評価に「-AI」修飾子が追加されます&管理（E & M）主治医/入院医師のコード。現在、同じコードを使用しているため、ケアを監督する医師とコンサルタントを区別します。

その後の観察ケア（CPT 99224-99226）

その後のケア料金には、履歴、身体検査、意思決定の3つの主要コンポーネントのうち少なくとも2つからの要素が含まれます。時間を使用できます。必要な時間の50％以上が患者のカウンセリングまたはケアの調整に費やされた場合に、サービスのレベルを選択します。

観察放電（CPT 99217）

時間差はありません。入院患者の入院の場合と同様に、観察状態からの退院。

同日入院/退院（CPT 99234 – 99236）

患者の入院および退院ameカレンダーの日付は、同じ日付の入退場コードで請求する必要があります。彼らの入院は、この料金を徴収し、最初と最後の出会いの文書を含めるために少なくとも8時間でなければなりません。彼らは「観察」または「外来」の状態でなければなりません。

III。この問題に対する段階的なアプローチ/方法を説明してください。

初期観察ケア（CPT 99218-99220）と「-AI」修飾子。

各レベルの要件サービスは完全な入院サービスの要件と同じですが、患者の場所は医療記録で「外来患者」として指定されています。

たとえば、初期入院レベル1（99221）の文書要件観察許可レベル1（99218）の場合と同じです。

（「請求の基本–許可、その後のケアおよび退院」を参照してください。）

その後の観察ケア（CPT 99224 -99226）

各レベルの要件は、完全な入院サービスの要件と同じです。ただし、患者の場所は、医療記録で「外来患者」として指定されています。

Forたとえば、後続のケアレベル1（99231）の文書化要件は、観察の後続のケアレベル1（99224）の要件と同じです。

• レベル1の後続のケア（99231）=レベル1回のその後の観察ケア（99224）

• レベル2のその後のケア（99232）=レベル2のその後の観察ケア（99225）

• レベル3のその後のケア（99233）=レベル3のその後の観察ケア（99226）

（「請求の基本–許可、その後のケアおよび退院」を参照）

観察退院（CPT 99217）

入院患者の場合とは異なり、観察状態からの退院に時間差はありません。

同日入院/退院（CPT 99234 – 99236）

各レベルの要件は、完全な入院サービスの入院の要件に加えて、退院に関連するフォローアップノートと同じです。患者の場所は、医療記録で「外来患者」として指定されています。

たとえば、最初の入院レベル1（99221）の文書要件は、同じ日付の入院/退院レベル1（99221）の文書要件と同じです。 99234）。

（「請求の基本–入院、その後のケアと退院」を参照してください。）

IV。一般的な落とし穴。

「観察状態」の患者は 最大48時間入院する予定です。

「観察状態」の患者は「外来」とみなされます。 同じ日に入院および退院した患者は、この遭遇の請求を行うために少なくとも8時間「入院」する必要があります。

V。国家基準、主要指標、および品質基準。

1995 および1997年の評価のための文書化ガイドライン&管理サービス

VI。証拠は何ですか？

「保健福祉省、センター メディケアおよびメディケイドサービス： “。

“保健福祉サービス部門、メディケアおよびメディケイドサービスセンター： “。