急性発症の腹痛および緊急手術を必要とする腹腔内病変を示唆する臨床所見
これらの状態では、試験開腹術状態の診断と必要な治療手順の実行の両方のために実施されます。
腹膜炎の臨床的特徴を有する患者は、直立した胸部および腹部のX線写真に肺腹膜を有する可能性があります。それらは通常、穿孔された内臓、最も一般的には十二指腸、胃、小腸、盲腸、またはS状結腸を持っています。最初に試験開腹術を行って気腹の正確な原因を特定し、次に治療手順を行います。気腹がない場合、虫垂穿孔および腸虚血が診断の可能性があります。腸虚血の可能性について高い疑いの指標を維持する必要があります。
嘔吐、便秘、腹部膨満のある患者は、腸閉塞を起こす可能性があります。これらの患者の腹部X線写真は、拡張した腸ループと気液レベルを明らかにするかもしれません。ヘルニア、特に鼠径ヘルニアの嵌頓は、閉塞の考えられる原因として除外する必要があります。
腹部の痛みと発熱のある患者は、腹腔内に集まることがあります。これらは通常、超音波検査（US）またはコンピューター断層撮影（CT）によって検出され、多くの場合、経皮的に管理できます。持続的に高い吸引または腸内容物の存在は穿孔を示唆する可能性があり、ソースを制御するために開腹術が必要になる場合があります。
まれに、非常にまれな場合に試験開腹術が行われることがあります症状（例、子宮内膜腫によって誘発された付属器捻転）。 Hua et alは、妊娠8週目に急性発症の下腹部痛を呈した25歳の初産婦を報告した。米国は、直径6×6cmの右卵巣嚢胞を伴う子宮内単一の生存可能な胚を示した。試験開腹術により、右付属器の360°捻転が明らかになり、そのために右付属器切除術が行われた。子宮内膜腫によって誘発されるねじれはまれであるため、診断と治療は困難です。診断を確認するには、試験開腹術または診断腹腔鏡検査を行う必要があります。
Greene et alは、胃を介して移動した肝門の魚骨を回収するための試験開腹術の使用を報告しました。門脈周囲腔への壁、封じ込められた胃穿孔および肝門膿瘍につながる。膿瘍の結果として、患者は門脈血栓症を発症し、そのために抗生物質と抗凝固療法を受けました。患者はそれ以上の後遺症なしに回復した。
腹腔内出血および血行力学的不安定性を伴う腹部外傷
腹腔内出血を伴う血行力学的不安定性外傷患者は、遅滞なく試験開腹術を受ける必要があります。それらは、肝臓、脾臓、または腸間膜への損傷後に腹腔内出血を起こす可能性があります。また、緊急修復を必要とする腸穿孔が関連している可能性もあります。
貫通性腹部外傷（PAT）の患者では、従来、腹腔内損傷を除外するために試験開腹術が実施されていました。 。しかし、Kevric et alは、腹膜の破れが必ずしも手術を義務付ける内臓損傷と同等ではないことを発見しました。彼らは、CTスキャンが正常なときに連続検査を提案しました。 Sanie et alは、同様の発見を報告しました。
腹腔鏡検査の役割は、PAT患者の系統的レビューで強調されました。腹腔鏡検査は、横隔膜損傷を特定するのに有用であることがわかっていますが、中空の内臓損傷を検出するための感度が低いことがわかっています。ただし、これは試験開腹術の必要性を特定するのに非常に適しています。
慢性腹痛
優れた画像診断施設が利用できるため、試験開腹術の使用が制限されています。これらの状態での開腹術;ただし、利用できる施設が限られている場合は、試験開腹術が重要な診断ツールになります。これらの患者は、腹腔内癒着、結核、または卵管卵巣病変を持っている可能性があります。
卵巣悪性腫瘍とホジキン病の病期分類
ホジキン病における外科的病期分類の役割については議論の余地があり、推奨事項は、治療の唯一のモダリティとしての一次放射線療法。
不明瞭な胃腸出血
過去数年間、優れた画像、内視鏡技術、腹腔鏡検査の利用可能性が高まったことで、試験開腹術の役割は減少した。ただし、施設が限られているセンターや出血が多い場合は、必要に応じてオンテーブル小腸内視鏡検査を行う試験開腹術が原因の特定に役立ちます。
ビデオカプセル内視鏡検査と深部小腸内視鏡検査の現在の時代では、術前の画像が陰性の場合、術中小腸内視鏡検査が陰性になる可能性が高くなります。 Manatsathit et alによる研究では、腫瘍のある患者とメッケル憩室のある患者が開腹術と術中小腸内視鏡検査の最良の候補として特定されました。
Ambiruらは、胃腸出血が不明瞭な患者の回腸および卵巣静脈瘤の診断に、カプセル内視鏡検査、CT、腸間膜血管造影を伴う試験開腹術を使用しました。