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首/腰痛の原因
神経痛の解剖学
疑問を投げかけた観察により、1960年代初頭に、臨床的に認識されている心と脳の重要性を説明する新しい痛みの理論が開発されました。痛みの知覚。これは痛みのゲートコントロール理論と呼ばれ、当初はロナルドメルザックとパトリックウォールによって開発されました。
この理論は主に精神的な現象、つまり痛み自体と同様にそれに影響を与える心理的要因のいくつか-その科学的な美しさは、それが痛みの複雑な現象の生理学的基礎を提供することです。これは、神経系の複雑な構造を調査することによって行われます。神経系は、次の2つの主要な区分で構成されています。
- 中枢神経系（脊髄と脳）
- 末梢神経系（胴体と四肢の分岐神経、および腰椎領域の神経を含む、脳と脊髄の外側の神経）
ゲート制御理論では、痛みの経験は、それぞれが独自の方法で痛みの信号を処理するため、これら2つのシステムの複雑な相互作用に依存します。損傷すると、痛みのメッセージは損傷した組織に関連する神経から発生し、末梢神経に沿って脊髄に流れ、脳に達します。これまでのところ、これは上記の痛みの特異性理論とほぼ同等です。
ただし、ゲートコントロール理論では、脳に到達する前に、これらの痛みのメッセージは「神経ゲート」に遭遇します。 「多くの要因（おそらく脳から降りてくる指示を含む）に応じて開閉する脊髄内。門が開いているとき、痛みのメッセージは多かれ少なかれ簡単に「通り抜け」、痛みは激しくなる可能性があります。ゲートが閉じると、痛みのメッセージが脳に届かなくなり、経験すらできない場合があります。
このプロセスの詳細や制御方法についてはまだ誰も理解していませんが、次の概念が役立ちます。さまざまな治療法が効果的である理由と、慢性腰痛の解決策を見つける方法を説明します。
末梢神経系
感覚神経は、痛み、熱、寒さ、その他の感覚現象に関する情報を体のさまざまな部分からの脊髄。少なくとも2種類の神経線維が、痛みのメッセージの大部分を脊髄に伝えると考えられています。
- A-デルタ神経線維。電気メッセージを約40mphで脊髄に伝えます（ 「最初の」または「速い」痛み）。
- C線維。約3mphで脊髄に電気的メッセージを伝達します（「遅い」または「継続的な痛み」）
これらの方法の良い例それぞれの神経線維の働きは、Aデルタ神経線維の活性化とそれに続くより遅いC線維の活性化です。他の種類の神経線維の活性化は、痛みの感覚を修正またはブロックする可能性があります。
肘や頭を打った後、その領域をこすることである程度の緩和が得られるようです。これにより、Aδ線維よりもさらに「速い」他の感覚神経線維が活性化され、これらの線維は、脊髄と脳に到達する圧力と接触に関する情報を送信して、Aδ線維とC線維によって運ばれる痛みのメッセージの一部を無効にします。繊維。
これらの他のタイプの神経線維の作用は、マッサージ、熱、寒さなどの治療の理由を説明するのに役立ちますパック、経皮的神経刺激、または鍼治療でさえ、腰痛の治療に効果的であることがよくあります。背中の神経終末は、特別な末梢神経によって最初に脊髄に伝達され、次に脳に伝達されます。これらのメッセージは、上記の方法で他の信号によって上書きされる可能性があります。マッサージ、熱、寒さ、TNS（経皮的神経刺激）、または鍼治療などの治療は、神経線維のこれらの違いのいくつかにより、痛みのメッセージを変える可能性があります。
同じ原則が腰痛にも当てはまります。痛みを検出する神経終末は、筋肉や靭帯、椎間板、椎骨、椎間関節など、背中の多くの構造に存在します。これらの部分の1つが炎症を起こしたり、炎症を起こしたり、機械的に機能不全になったりすると、痛みのメッセージが特殊な末梢神経によって脊髄や脳に伝わります。これらのメッセージは、前述の処理によって生成された他の信号によって上書きされる可能性があります。