American Spinal Cord Injury Association（ASIA）障害スケール

横臥位で行うことができる直腸検査を除いて、患者は仰臥位で検査する必要があります。これにより、テスト全体の一貫性が確保され、急性期からリハビリテーションまでの有効な比較が可能になります。各主要な筋肉機能は、頭尾の順序で調べる必要があります。テスト中の筋肉の置換を防ぐために、関節の上下両方を安定させるようにしてください。上記のように、手動筋肉テスト（MMT）を完了する前に、関節を全範囲の動きで動かして、スコアに影響を与える可能性のある痛み、痙縮、または拘縮を除外します。 T8レベル未満の急性外傷が疑われる個人では、腰椎にかかる後弯ストレスが増加するため、股関節を能動的または受動的に90°を超えて屈曲させないでください。代わりに、片側の等尺性検査を完了して、反対側の股関節を伸ばしたままにして、骨盤を安定させる必要があります。

肘の神経学的分類に関する国際基準（ISNCSCI ）主要な運動機能

レベル	主要な筋肉機能&筋肉	筋肉機能テストの説明グレード4または5の位置
C5	肘の屈曲 上腕二頭筋 上腕二頭筋	肘を90度曲げ、前腕を仰向けにする
C6	リストエクステンション エクステンダーCarpi Radialis Longus エクステンサーCarpiRadialis Brevis	フルリストエクステンション
C7	肘の伸展 上腕二頭筋	肩の中立回転、90屈曲で付加、肘は45屈曲
C8	中指の屈曲 Flexor Digitorum Profundus	伸展で安定した近位指関節を備えた完全屈曲遠位ファランクス
T1	小指の外転 外転筋DigitiMinimi	完全外転指
L2	股関節屈曲 イリオプソア	股関節屈曲90
L3	膝伸展 四肢	15で屈曲した膝
L4	足首背屈 前脛骨筋	完全背屈
L5	ロングトゥエクステンサー エクステンサーハルシスロングス	フルエクステンション第1トー
S1	足首底屈 Gastrocnemius ソレウス	完全な膝伸展と完全な足首底屈を伴うヒップニュートラル

自発的な肛門収縮

外部肛門括約筋、排便神経S2-4の体性運動成分によって神経支配される）は、検査官の手袋をはめた潤滑された人差し指の周りの再現可能な随意収縮に基づいて、患者に「指を押さえるように握るように」指示することによってテストする必要があります。排便」。収縮は、不在または存在として評価されます。試験のこの部分での自発的な肛門収縮は、患者が運動障害を持っていることを意味します。検査官は、自発的な肛門収縮と、バルサルバ法でのみ生じる傾向がある反射性肛門収縮とを区別するように注意する必要があります。

モーターレベル

モーターレベルは、（仰臥位テストで）少なくとも3のグレードを持つ最も低い主要な筋肉機能によって定義され、表される主要な筋肉機能を提供しますそのレベルを超えるセグメントによって、無傷であると判断されます（5として評価されます）。運動レベルは、上記のように、体の両側にある10個の筋節のそれぞれの主要な筋肉機能を調べることによって決定され、右側と左側で異なる場合があります。臨床的にテスト可能な筋節がない領域、つまりC1からC4、T2からL1、およびS2からS5では、そのレベルを超えるテスト可能な運動機能も正常である場合、運動レベルは感覚レベルと同じであると推定されます。 。

例1：

感覚レベルがC4であり、C5運動機能の強さ（または強さの等級付け< 3）がない場合）、モーターレベルはC4です。

例2：

感覚レベルがC4で、C5キー筋機能強度が4に格付けされている場合、C5での強度は少なくとも3であるため、運動レベルはC5になります。上記の「筋肉機能」は正常と見なされます。おそらく、C4の主要な筋肉機能があった場合、C4の感覚は損なわれていないため、正常と評価されます。

モータースコア

モータースコア筋節ごとに、筋節と体の左右の側面を合計して、上肢と下肢のそれぞれに単一の運動スコアを生成できます。通常の筋力には、筋肉機能ごとに5のグレードが割り当てられます。上肢の5つの主要な筋肉機能のそれぞれについて5のスコアを付けると、各四肢の最大スコアは25になり、上肢のスコアは合計50になります。下肢の5つの主要な筋肉機能のそれぞれのスコアが5の場合、各四肢の最大スコアは25になり、下肢のスコアは合計50になります。以前のバージョンでは、すべての四肢の合計運動スコア100が計算されましたが、脊髄損傷後の回復の尺度として、および臨床試験の結果尺度としての構成概念妥当性は、上肢および下肢の運動スコアが個別にスコアリングされ、合計されないため、上肢スコアと下肢スコアを別々に検討することをお勧めします。運動スコアは、運動機能の変化を数値で記録する手段を提供しますが、必要な筋肉機能がテストできない場合は計算できません。

神経学的損傷レベルの決定

神経学的損傷レベルは、無傷の感覚と反重力筋機能強度（グレード3以上）を備えたコードの最も尾側の部分を特定することによって決定されます。 ）体の両側で、吻側に正常で無傷の感覚および運動機能がある場合（グレード5）。

感覚レベルは、軽いタッチとピン刺しの両方で最も尾側の無傷の皮膚節を指します。感覚（スコア= 2）。

運動レベルとは、運動検査で少なくともグレード3の主要な筋肉機能を備えた最も尾側の筋節を指します。

の間に不一致がある場合4つの可能なレベルの間の最も尾側の無傷のセクション右感覚レベル、左感覚レベル、右モーターレベル、または左モーターレベルのうち、神経学的損傷レベルは、これら4つのレベルの中で最も頭側のセグメントと見なされます。

ASIA障害スケール（AIS ）

脊髄損傷は、仙骨温存に基づいて神経学的に「完全」または「不完全」であるという一般的な用語で分類されます。これは、最も尾側の仙骨セグメントに感覚または運動機能が存在することを指します。 S4-5皮膚節、深い肛門圧迫、または自発的な肛門括約筋収縮での軽い接触またはピン刺し感覚。

完全な損傷：仙骨温存の欠如、すなわち感覚および運動機能なしS4-5で

不完全な損傷：仙骨温存の存在、すなわちS4-5での感覚および/または運動機能の部分的保存

感覚が不完全：感覚機能の仙骨温存

モーターが不完全：損傷の3レベル以上下の運動機能の仙骨温存または感覚および運動機能の仙骨温存

次のASIA減損スケール（AIS）の指定は、減損の程度を評価する際に使用されます。

ASIA減損スケール（AIS）

グレード	負傷の種類	負傷の説明
A	完了	仙骨セグメントS4-S5では感覚または運動機能が保持されていません
B	感覚が不完全です	感覚は神経学的レベルより下に保存され、仙骨セグメントS4〜S5、 および は体の両側の運動レベルより3レベル以上下に保存されません。
C	モーターが不完全	モーター機能は神経学的レベル未満で維持されます AND 半分以上神経学的損傷レベル未満の主要な筋肉機能のうち、筋肉グレードが3未満（グレード0〜2）
D	モーター不完全	運動機能は神経学的レベルより下で維持されます そして NLIより下の主要な筋肉機能の少なくとも半分（半分以上）は3以上の筋肉グレードを持っています
E	正常	ISNCSCIでテストされた感覚と運動機能がすべてのセグメントで正常に評価されている場合 そして患者は以前に赤字を持っていた その場合、AISグレードはEです。
*脊髄のない人脊髄損傷はAISグレードを取得しません。

不完全な損傷は、臨床症状に応じてさらに5つのタイプに分類されます。それらは次のとおりです。

1. ブラウンセカール症候群
2. 前索症候群
3. 後索症候群
4. 馬尾症候群
5. 馬尾症候群

部分保存ゾーン

以前は、部分保存ゾーン（ZPP）は完全な傷害でのみ使用されていましたASIA障害スケール-グレードA（AIS A）。2019年の改訂により、ZPPは、AISのグレードに関係なくすべてのケースに適用されるようになりました。 ZPPは、部分的に神経支配されたままである感覚または運動レベルの尾側の筋節および筋節を指します。感覚または運動ZPPの範囲は、それぞれ何らかの感覚または運動機能を備えた最も尾側のセグメントによって決定され、右側と左側の両方、および感覚と運動機能について記録する必要があります。

例：If左の感覚レベルはC6で、感覚はC7からT1まで広がり、「T1」はワークシートの右の感覚ZPPブロックに記録されます。

モーターZPPは、VACがない不完全な損傷で記録されます。感覚ZPPはDAPが存在しない限り、S4-5（LTおよびPP）に感覚機能がない状態で記録されます。DAPが存在する場合、Sensory ZPPは「該当なし（NA）」として注意する必要があります。 DAPがない場合、S4-5にLTおよびPP感覚がない場合は感覚ZPPを記録できますが、S4-にLTまたはPP感覚がある場合は「該当なし（NA）」として注意する必要があります。 5.